Moderada
Amitriptilina × Warfarin
Antidepresivos tricíclicos (ATC)×Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K
Mecanismo
La amitriptilina se metaboliza por CYP2C9 (vía menor): es posible una competición débil con la warfarina. Se han descrito ascensos leves del INR al añadir un ATC.
Síntomas
Habitualmente sin cambios. En algunos pacientes: subida del INR del 10–15% a las 2 o 4 semanas tras iniciar la amitriptilina.
Manejo
Tras iniciar la amitriptilina, controlar el INR a las 2 y 4 semanas y después según pauta habitual. Si el INR supera el rango objetivo, reducir la warfarina un 5–10%. Como antidepresivos alternativos sin dependencia de CYP2C9: sertralina o agomelatina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.