ModeradaAntidepresivos tricíclicos (ATC)×Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La amitriptilina se metaboliza por CYP2C9 (vía menor): es posible una competición débil con la warfarina. Se han descrito ascensos leves del INR al añadir un ATC.
Síntomas
Habitualmente sin cambios. En algunos pacientes: subida del INR del 10–15% a las 2 o 4 semanas tras iniciar la amitriptilina.
Manejo
Tras iniciar la amitriptilina, controlar el INR a las 2 y 4 semanas y después según pauta habitual. Si el INR supera el rango objetivo, reducir la warfarina un 5–10%. Como antidepresivos alternativos sin dependencia de CYP2C9: sertralina o agomelatina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Warfarin sodium tablet (Amneal Pharmaceuticals LLC) – Prescribing Information (2017)– ; DailyMed setid 558b7a0d-5490-4c1b-802e-3ab3f1efe760
- FDA: Amitriptyline hydrochloride tablet (Sun Pharmaceutical Industries, Inc.) – Prescribing Information (2014)– ; DailyMed setid 4e520c63-1cf6-40f6-a51c-3f9b0e181342