Moderada
Amitriptilina × Quetiapina
Antidepresivos tricíclicos (ATC)×Antipsicóticos atípicos
Mecanismo
Efectos anticolinérgico y QT aditivos. Ambos son sedantes y ortostáticamente activos. En personas mayores, la carga anticolinérgica acumulada aumenta el riesgo de delirio.
Síntomas
Sequedad bucal, estreñimiento, retención urinaria, alteraciones de la acomodación, taquicardia. En personas mayores: riesgo de delirio y confusión. Mareo al ponerse de pie, síncope, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas y fracturas. Posible sedación matutina marcada.
Manejo
Se evita en personas mayores: riesgo de delirio y caídas. En trastorno bipolar con dolor crónico, alternativas: lamotrigina (estabilizador del ánimo sin sedación) con gabapentina o pregabalina. Si es inevitable (insomnio grave, migraña), iniciar ambos a dosis mínimas y controlar ECG a las 2 semanas.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.