Moderada
Amitriptilina × Ritonavir
Antidepresivos tricíclicos (ATC)×Inhibidor de proteasa del VIH / potenciador farmacocinético
Mecanismo
El ritonavir es un inhibidor potente de CYP2D6 y CYP3A4. El amitriptilino se metaboliza por ambos. El AUC del ATC se multiplica por 2 a 3 y amplifica los efectos anticolinérgicos y la prolongación del QT.
Síntomas
Sequedad bucal, estreñimiento, retención urinaria, alteraciones de la acomodación, taquicardia. En personas mayores: riesgo de delirio y confusión. Prolongación del QT con riesgo de torsades.
Manejo
Se evita en pacientes con tratamiento de VIH. Para dolor neuropático, alternativas: gabapentina o pregabalina. En depresión: sertralina o escitalopram. Si es inevitable, empezar amitriptilina con 5 mg por la noche y no superar 25 mg/día; ECG a la semana y a las 2 semanas.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.