Moderada
Amitriptilina × Fluconazol
Antidepresivos tricíclicos (ATC)×Antifúngicos, derivados del triazol
Mecanismo
El fluconazol bloquea débilmente CYP2C19 y CYP3A4 (vías metabólicas de la amitriptilina). Las concentraciones del ATC pueden subir con ciclos prolongados.
Síntomas
Aumento de los síntomas anticolinérgicos (sequedad bucal, estreñimiento, retención urinaria), somnolencia, taquicardia. Prolongación del QT con dosis de fluconazol ≥200 mg.
Manejo
En ciclos cortos de fluconazol (hasta 7 días), no requiere ajuste especial. En tratamiento sistémico prolongado (más de 14 días), reducir la amitriptilina un 25% de forma temporal. Antifúngicos alternativos: terbinafina en dermatofitosis o equinocandinas.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.