Mayor
Atorvastatina × Fluconazol
Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)×Antifúngicos, derivados del triazol
Mecanismo
El fluconazol a 200 mg/día o más inhibe de forma moderada CYP3A4; a 400 mg/día, con fuerza. La concentración de atorvastatina aumenta entre 2 y 4 veces según la dosis de fluconazol.
Síntomas
Dolor y debilidad en grandes grupos musculares (muslos, hombros, pantorrillas), orina oscura y elevación de la creatina cinasa en la analítica. Las formas graves evolucionan a rabdomiólisis con lesión renal aguda. Los síntomas suelen aparecer en las primeras 1 a 4 semanas.
Manejo
En ciclos cortos de fluconazol (hasta 7 días), la atorvastatina se reduce a la mitad o se suspende. En tratamientos sistémicos prolongados, antifúngicos alternativos: equinocandinas (micafungina, caspofungina); o pasar a pravastatina o rosuvastatina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.