Atorvastatina × Fluconazol

El fluconazol inhibe de forma moderada el CYP3A4, la enzima que metaboliza la atorvastatina (fichas técnicas de fluconazol y de atorvastatina). La concentración de atorvastatina puede aumentar y, con ella, el riesgo de daño muscular, hasta la rabdomiólisis (ficha técnica de fluconazol).

Dolor y debilidad en grandes grupos musculares (muslos, hombros, pantorrillas), orina oscura y elevación de la creatina cinasa en la analítica. Las formas graves evolucionan a rabdomiólisis con lesión renal aguda.

La combinación no está contraindicada. La ficha técnica de atorvastatina clasifica el fluconazol como inhibidor moderado del CYP3A4: mientras se combinan, se valora una dosis máxima de atorvastatina más baja y se hace un seguimiento clínico, sobre todo tras iniciar fluconazol o cambiar su dosis (ficha técnica de atorvastatina). Mientras se toman ambos fármacos, se vigilan el dolor y la debilidad musculares y se controla la creatina cinasa. Si la creatina cinasa sube de forma marcada o se sospecha miopatía o rabdomiólisis, se suspende la atorvastatina (ficha técnica de fluconazol).