Moderada
Atorvastatina × Metotrexato
Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)×Antimetabolitos, análogos del ácido fólico
Mecanismo
La atorvastatina bloquea OATP1B1 (vía de captación hepática del metotrexato). La concentración plasmática puede subir. El efecto es clínicamente relevante a dosis oncológicas altas.
Síntomas
Estomatitis, diarrea, descenso de leucocitos y plaquetas. En pacientes con función renal límite: riesgo de toxicidad grave.
Manejo
A dosis reumatológicas bajas (5 a 25 mg semanales), la asociación se admite sin ajuste. A dosis oncológicas altas, suspender la atorvastatina temporalmente durante 24–48 horas tras la administración del metotrexato.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.