ModeradaInhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)×Derivados del imidazol (antiprotozoarios / antibacterianos)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El metronidazol no bloquea CYP3A4, pero aumenta el riesgo de miopatía con estatinas (el mecanismo no está plenamente establecido; descrito en datos poscomercialización). El efecto es raro.
Síntomas
Dolor y debilidad en grandes grupos musculares (muslos, hombros, pantorrillas), orina oscura y elevación de la creatina cinasa en la analítica. Los síntomas suelen aparecer 2 a 6 semanas tras iniciar la asociación.
Manejo
En ciclos cortos de metronidazol (5 a 7 días), no requiere ajuste especial. En pacientes con factores de riesgo de miopatía, medir la creatina cinasa ante molestias musculares. En tratamiento prolongado, reducir la atorvastatina de forma temporal.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Lipitor (atorvastatin) prescribing information (2017)– ; DailyMed setid a60cc18b-0631-4cf0-b021-9f52224ece65