Mayor
Metronidazol × Warfarin
Derivados del imidazol (antiprotozoarios / antibacterianos)×Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K
Mecanismo
Metronidazol inhibe CYP2C9 – S-warfarina (isomero mas activo) se acumula. INR se duplica en 5-7 dias.
Síntomas
Sangrado de encias y nariz, petequias, hematuria en 5-10 dias.
Manejo
Reducir warfarina 25-50% desde el dia 1. Controlar INR los dias 3 y 7. Tras retirar metronidazol – volver a titular.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.