ModeradaAnilidas. Analgésicos y antipiréticos×Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El paracetamol a dosis superiores a 3 g/día durante más de 7 días eleva el INR en 1 a 1,5 por supresión hepatocitaria y efecto leve sobre el metabolismo de la warfarina. Una dosis única de 0,5 a 1 g es segura.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, heces negras o alquitranadas, hematuria. Mayor riesgo en personas mayores, antecedente de úlcera péptica y enfermedad renal crónica.
Manejo
El paracetamol sigue siendo el analgésico y antipirético de elección con warfarina, pero en uso prolongado se limita a 2 g/día. En ciclos a dosis plena de más de 4 días: control de INR a la semana; si supera el objetivo, reducir warfarina un 10%.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
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Fuentes
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)– Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024
- AGS: American Geriatrics Society Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use (2023)– By the 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert Panel. AGS Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc 2023;71(7):2052-2081.
- FDA: Warfarin sodium tablet (Amneal Pharmaceuticals LLC) – Prescribing Information (2017)– ; DailyMed setid 558b7a0d-5490-4c1b-802e-3ab3f1efe760
- AEMPS: Ficha técnica: Paracetamol (nº registro 69478), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 69478, revisión 02/2025, sección 4.5