Menor
Hypericum perforatum × Paracetamol
Antidepresivos. Otros antidepresivos de origen vegetal×Anilidas. Analgésicos y antipiréticos
Mecanismo
La hierba de San Juan es inductor de CYP3A4 e inductor débil de CYP2E1. Podría aumentar teóricamente la formación del metabolito hepatotóxico NAPQI del paracetamol en asociaciones prolongadas, pero los casos clínicos son raros.
Síntomas
Fatiga, náuseas, ictericia, elevación de enzimas hepáticas. Posibles síntomas en asociación prolongada (más de 1 mes) y dosis altas de paracetamol (más de 3 g/día).
Manejo
En ciclos cortos de paracetamol (3 a 7 días), no se necesita ajuste específico. En asociación prolongada (hierba de San Juan como fitoterapia en depresión), limitar paracetamol a 2 g/día. La hierba de San Juan tiene muchas interacciones por inducción de CYP3A4 (anticonceptivos, warfarina, ISRS): replantear su uso.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.