MenorAnalgésicos y antipiréticos. Pirazolonas×Anilidas. Analgésicos y antipiréticos
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Ninguno de los dos es un AINE y sus mecanismos no coinciden, así que la combinación se emplea para cubrir picos de dolor o fiebre alternando tomas. El metamizol induce CYP2B6 y CYP3A4, vías que no gobiernan el metabolismo del paracetamol, de modo que no se modifican entre sí.
Síntomas
La asociación no crea un cuadro propio. El techo del paracetamol sigue en 4 g diarios, y el del metamizol lo marca el riesgo hematológico: fiebre que reaparece, dolor de garganta o llagas en la boca durante el tratamiento apuntan a agranulocitosis y no a la infección que se estaba tratando.
Manejo
Se alternan cada 4-6 horas contando por separado la dosis diaria de cada uno. El metamizol se usa en pautas cortas por su perfil hematológico; el paracetamol se queda por debajo de 4 g y menos en hepatopatía, peso bajo o consumo habitual de alcohol.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- AEMPS: Ficha técnica Paracetamol Abamed 1 g comprimidos EFG (2020)– AEMPS, CIMA, nº registro 77758, secciones 4.2 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica Metamizol Cinfa 575 mg cápsulas duras EFG (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 68116, sección 4.5
- AEMPS: Metamizol y riesgo de agranulocitosis: conclusiones de la evaluación europea (2018)– AEMPS, nota informativa MUH (FV), 15/2018