ModeradaAntiinflamatorios no esteroideos (AINE)×Analgésicos y antipiréticos. Pirazolonas
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El metamizol es una pirazolona con acción analgésica central y espasmolítica, no un AINE clásico, así que la prohibición de sumar AINE no se le aplica y el daño gástrico directo es menor. Lo que sí aporta es un riesgo propio: la revisión europea que resume la AEMPS confirmó la agranulocitosis como reacción rara e imprevisible, y recomendó usarlo en tratamientos cortos y a la dosis mínima. La combinación tampoco es neutra en el plano metabólico, porque el metamizol induce CYP2B6 y CYP3A4.
Síntomas
La señal que no conviene pasar por alto pertenece al metamizol: fiebre que vuelve, dolor de garganta, llagas en la boca, infección que no cura. Cualquiera de ellas en los días de tratamiento obliga a suspenderlo y hacer un hemograma. Del ibuprofeno siguen el riesgo digestivo y el renal, sin cambios por la asociación.
Manejo
Se pueden alternar en dolor agudo intenso cuando uno solo no basta, en pautas de pocos días. El metamizol no se prolonga sin control y se retira ante fiebre o infección nueva. En pacientes que toman bupropión, metadona, valproato, ciclosporina, tacrolimus o sertralina, el metamizol baja sus niveles y conviene elegir otro analgésico.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- AEMPS: Ficha técnica Ibuprofeno Cinfa 600 mg comprimidos recubiertos con película EFG (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 70039, secciones 4.4 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica Metamizol Cinfa 575 mg cápsulas duras EFG (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 68116, sección 4.5
- AEMPS: Metamizol y riesgo de agranulocitosis: conclusiones de la evaluación europea (2018)– AEMPS, nota informativa MUH (FV), 15/2018