Ibuprofeno × Naproxeno

Los dos son AINE y bloquean la misma enzima, de modo que la analgesia no se suma en la misma medida que el daño. La ficha técnica del ibuprofeno lo dice sin rodeos: debe evitarse el uso simultáneo con otros AINE, ya que puede aumentar el riesgo de úlcera gastrointestinal y hemorragias. La vida media larga del naproxeno mantiene la inhibición durante horas después de la última toma, así que el solape es real aunque las tomas estén separadas.

Heces negras o alquitranadas, vómito en posos de café, dolor epigástrico que no cede con la comida. Se suman edemas en tobillos, menos orina, subida de la tensión y creatinina al alza. En mayores de 65 años, con úlcera previa, anticoagulantes o corticoides, el sangrado puede ser la primera manifestación.

Se deja un solo AINE. Si el dolor no cede con naproxeno, se refuerza con paracetamol o metamizol en lugar de añadir ibuprofeno. Cuando ya se han tomado los dos, se suspende uno y se mantiene protección gástrica si hay factores de riesgo; las heces negras o el vómito en posos de café obligan a valoración urgente.