Crítica
Ibuprofeno × Ketorolaco
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)×Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Mecanismo
El ketorolaco y el ibuprofeno son ambos AINE. El riesgo de hemorragia digestiva, lesión renal aguda y desregulación tensional es aditivo. La sección 4.3 de la ficha técnica FDA de Toradol incluye expresamente los demás AINE como contraindicación.
Síntomas
Heces negras o alquitranadas (melena), vómitos con sangre o en posos de café y dolor epigástrico. Pueden sumarse lesión renal aguda y elevación de la presión arterial. En mayores de 65 años y con antecedente de úlcera péptica, el riesgo de sangrado se multiplica.
Manejo
La asociación está contraindicada. Conviene utilizar un solo AINE cada vez, y las pautas de ketorolaco no superan los 5 días. Cuando la analgesia con un solo AINE resulta insuficiente, conviene añadir paracetamol o un opioide en ciclo corto, nunca un segundo AINE.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.