MayorAntiinflamatorios no esteroideos (AINE)×Antimetabolitos, análogos del ácido fólico
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El ketorolaco reduce el aclaramiento renal del metotrexato y suprime la secreción tubular. A dosis oncológicas altas: riesgo de toxicidad grave (pancitopenia, nefrotoxicidad, mucositis).
Síntomas
Aftas orales (mucositis), náuseas, diarrea, caída del cabello. En el hemograma descienden leucocitos, plaquetas y hematíes. Las formas graves: pancitopenia fatal y nefrotoxicidad.
Manejo
A dosis oncológicas, la asociación no se prescribe. A dosis reumatológicas bajas, evitar el ketorolaco; para analgesia, paracetamol o un opioide en ciclo corto. El ketorolaco no supera nunca los 5 días.
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Fuentes
- FDA: Ketorolac tromethamine tablet (Amerisyn LLC) – Prescribing Information (2013)– ; DailyMed setid 5734e81e-2471-1314-e063-6294a90ac9fe
- AEMPS: Ficha técnica de Metotrexato Accord 100 mg/ml concentrado para solución para perfusión (2025)– AEMPS CIMA, nregistro 79440, secciones 4.4, 4.5
- EMA: Ficha técnica (SmPC EMA) de Nordimet 15 mg solución inyectable en pluma precargada (2026)– EMA SmPC vía AEMPS CIMA, nregistro 1161124004 (EU/1/16/1124), secciones 4.4, 4.5
- FDA: Methotrexate injection (Fresenius Kabi) prescribing information (2021)– FDA label, DailyMed setid b585f621-f6c9-4735-ab61-bd1b401f3df0, WARNINGS; PRECAUTIONS, Drug Interactions
- AEMPS: Ficha técnica de Toradol 30 mg/1 ml solución inyectable (ketorolaco) (2024)– AEMPS CIMA, nregistro 58976, secciones 4.4, 4.5