Mayor
Ketorolaco × Metotrexato
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)×Antimetabolitos, análogos del ácido fólico
Mecanismo
El ketorolaco reduce el aclaramiento renal del metotrexato y suprime la secreción tubular. A dosis oncológicas altas: riesgo de toxicidad grave (pancitopenia, nefrotoxicidad, mucositis).
Síntomas
Aftas orales (mucositis), náuseas, diarrea, caída del cabello. En el hemograma descienden leucocitos, plaquetas y hematíes. Las formas graves: pancitopenia fatal y nefrotoxicidad.
Manejo
A dosis oncológicas, la asociación no se prescribe. A dosis reumatológicas bajas, evitar el ketorolaco; para analgesia, paracetamol o un opioide en ciclo corto. El ketorolaco no supera nunca los 5 días.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.