Mayor
Ketorolaco × Rivaroxabán
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)×Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)
Mecanismo
El ketorolaco inhibe la agregación plaquetaria y lesiona con fuerza la mucosa gástrica. Combinado con rivaroxabán (inhibidor directo del factor Xa): riesgo aditivo de hemorragia digestiva masiva. La sección 4.3 de la ficha FDA Toradol incluye los anticoagulantes como contraindicación.
Síntomas
Heces negras o alquitranadas (melena), vómitos con sangre o en posos de café, dolor epigástrico. El riesgo se multiplica en mayores y con antecedente de úlcera péptica.
Manejo
La asociación está contraindicada. Para analgesia en pacientes con rivaroxabán, paracetamol (hasta 3 g al día), metamizol u opioide en ciclo corto. El ketorolaco no supera nunca los 5 días.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.