Crítica
Ácido acetilsalicílico × Ketorolaco
Antiagregantes plaquetarios (dosis bajas) / AINE (dosis analgésica)×Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Mecanismo
El ketorolaco es el AINE oral y parenteral más potente. La aspirina bloquea de manera irreversible la ciclooxigenasa plaquetaria. La administración conjunta suma los riesgos de los dos AINE: hemorragia digestiva, lesión renal aguda y retención de sodio y líquidos. La sección 4.3 de la ficha técnica FDA de Toradol incluye expresamente la aspirina y los demás AINE como contraindicación.
Síntomas
Heces negras o alquitranadas (melena), vómitos con sangre o en posos de café y dolor epigástrico. Pueden sumarse lesión renal aguda y elevación de la presión arterial. En mayores de 65 años y con antecedente de úlcera péptica, el riesgo de sangrado se multiplica.
Manejo
La asociación está contraindicada. Si la aspirina cumple función de cardioprotección (75–100 mg al día), el ketorolaco se sustituye por paracetamol, metamizol o un opioide en ciclo corto. Las pautas de ketorolaco no superan los 5 días bajo ninguna circunstancia.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.