Ácido acetilsalicílico × Meloxicam

El meloxicam y el ácido acetilsalicílico (AAS) son ambos AINE. Juntos dañan más la mucosa gastrointestinal y el riesgo de úlceras y hemorragias aumenta por un efecto sinérgico (fichas técnicas del meloxicam y del AAS 100 mg). En un ensayo clínico que recoge la ficha del meloxicam de la FDA, la asociación de un AINE con AAS produjo significativamente más reacciones adversas gastrointestinales que el AINE solo. El AAS inhibe además la agregación plaquetaria durante varios días tras la toma (ficha técnica del AAS 100 mg).

Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, heces negras o alquitranadas. En las formas graves: hemorragia digestiva.

La ficha técnica del meloxicam no recomienda asociarlo con ácido acetilsalicílico (AAS) a dosis de 500 mg o más por toma o de 3 g o más al día, y la ficha del AAS 100 mg aconseja evitar los AINE siempre que sea posible (fichas técnicas del meloxicam y del AAS 100 mg). La FDA no recomienda en general el meloxicam con AAS ni a dosis bajas ni a dosis analgésicas por el riesgo de sangrado, y recuerda que el meloxicam no sustituye al AAS a dosis bajas en la protección cardiovascular (ficha del meloxicam, FDA). Si la asociación con AAS a dosis bajas es necesaria, se considera la gastroprotección con misoprostol o un inhibidor de la bomba de protones (ficha técnica del meloxicam). Se advierte al paciente de antemano de los signos de hemorragia: heces negras, vómitos con sangre, dolor abdominal, debilidad, mareo, sudor frío. Si aparecen, se suspende el tratamiento y se acude de inmediato al médico (ficha técnica del AAS 100 mg).