Moderada
Ácido acetilsalicílico × Clopidogrel
Antiagregantes plaquetarios (dosis bajas) / AINE (dosis analgésica)×Antiagregantes plaquetarios – inhibidores del receptor P2Y12
Mecanismo
Efecto antiagregante aditivo por dianas distintas: la aspirina bloquea de manera irreversible la ciclooxigenasa plaquetaria; el clopidogrel inhibe el receptor P2Y12. La combinación eleva el riesgo de sangrado entre 1,5 y 2 veces frente a la monoterapia.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo. En las formas graves: hemorragia digestiva.
Manejo
La combinación (doble antiagregación) es estándar tras síndrome coronario agudo o stent coronario. Limitar la duración a 1 a 6 meses según el riesgo trombótico y hemorrágico. Aspirina 75–100 mg al día. Cobertura con pantoprazol obligatoria.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- ESC: 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes (2023)– Eur Heart J 2023;44(38):3720–3826
- COGENT Investigators: Clopidogrel with or without Omeprazole in Coronary Artery Disease (2010)– N Engl J Med 2010;363(20):1909–1917