MayorAntiagregantes plaquetarios – inhibidores del receptor P2Y12×Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El clopidogrel bloquea el receptor plaquetario P2Y12, y el rivaroxabán inhibe directamente el factor Xa. Los dos mecanismos antitrombóticos se acumulan y el riesgo de hemorragia mayor se duplica aproximadamente.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, sangre en orina o heces y menorragia. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva o intracraneal. El riesgo aumenta en mayores de 65 años y con antecedente de úlcera péptica.
Manejo
La pauta doble se utiliza tras síndrome coronario agudo o tras stent en la fibrilación auricular, en general durante no más de 1 a 6 meses. La dosis de rivaroxabán se ajusta a la edad y a la función renal. La cobertura con pantoprazol es obligatoria.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- ESC: 2020 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation (2020)
- EMA: Xarelto (rivaroxabán) – ficha técnica en CIMA (2026)– AEMPS CIMA, Xarelto 20 mg comprimidos recubiertos con película, nº registro 08472018 (EU/1/08/472), secciones 4.3, 4.4 y 4.5