Moderada
Clopidogrel × Sertralina
Antiagregantes plaquetarios – inhibidores del receptor P2Y12×Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Mecanismo
El clopidogrel bloquea la agregación plaquetaria por el receptor P2Y12; la sertralina altera la hemostasia primaria al inhibir la recaptación plaquetaria de serotonina. Riesgo aditivo de sangrado, sobre todo gastrointestinal.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, heces negras o alquitranadas, hematuria. Mayor riesgo en personas mayores, antecedente de úlcera péptica y enfermedad renal crónica.
Manejo
La asociación se admite. En mayores de 65 años o con antecedente de úlcera péptica, añadir gastroprotección: pantoprazol o esomeprazol 20 mg/día (evitar omeprazol, que suprime la activación del clopidogrel). Alternativa antidepresiva sin efecto plaquetario: mirtazapina o agomelatina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)– Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024