Mayor
Apixabán × Sertralina
Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)×Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Mecanismo
La sertralina (ISRS) agota el depósito plaquetario de serotonina y deteriora la hemostasia primaria. En combinación con apixabán, el riesgo de hemorragia digestiva alta se duplica aproximadamente.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, sangre en orina o heces y menorragia. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva o intracraneal. El riesgo aumenta en mayores de 65 años y con antecedente de úlcera péptica.
Manejo
La combinación se admite cuando hace falta tratamiento antidepresivo. Conviene cubrir con pantoprazol. Como antidepresivos alternativos con efecto plaquetario mínimo, mirtazapina o agomelatina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)– Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024