Mayor
Apixabán × Escitalopram
Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)×Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Mecanismo
El escitalopram (ISRS) agota el depósito plaquetario de serotonina y deteriora la hemostasia primaria. El apixabán inhibe el factor Xa. El riesgo de hemorragia digestiva aumenta entre 1,5 y 2 veces.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, heces negras o alquitranadas y sangre en orina. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva o intracraneal.
Manejo
La asociación se admite. Cobertura obligatoria con pantoprazol. Como antidepresivos alternativos con efecto plaquetario mínimo: mirtazapina o agomelatina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.