MayorAnticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)×Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El escitalopram (ISRS) agota el depósito plaquetario de serotonina y deteriora la hemostasia primaria. El apixabán inhibe el factor Xa. El riesgo de hemorragia digestiva aumenta entre 1,5 y 2 veces.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, heces negras o alquitranadas y sangre en orina. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva o intracraneal.
Manejo
La asociación se admite. Cobertura obligatoria con pantoprazol. Como antidepresivos alternativos con efecto plaquetario mínimo: mirtazapina o agomelatina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- PubMed: SSRIs increase bleeding risk when combined with antiplatelets and anticoagulants (2019)
- AEMPS: Ficha técnica de Eliquis 5 mg comprimidos recubiertos con película (apixabán) (2026)– AEMPS, CIMA (texto EMA), nº registro 111691009, secciones 4.4 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Escitalopram (nº registro 71430), sección 4.5 (2021)– AEMPS, CIMA, nº registro 71430, revisión 03/2021, sección 4.5