Mayor
Dronedarona × Escitalopram
Antiarrítmico de clase III×Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Mecanismo
Ambos fármacos prolongan el QT. El escitalopram de forma dependiente de la dosis (la ficha FDA Lexapro limita a 20 mg/día), y la dronedarona también. Los efectos se suman.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el ECG. Clínicamente: mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Si el escitalopram es necesario, limitar a 10 mg/día; ECG antes de iniciar y a las 2 semanas; mantener potasio y magnesio. Como antidepresivos alternativos: mirtazapina o agomelatina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.