CríticaISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)×Antiarrítmico de clase III
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La dronedarona es un antiarrítmico de clase III. Su ficha técnica describe un aumento del QTc de unos 10 ms como efecto propio y contraindica aparte los medicamentos inductores de torsade de pointes. La ficha técnica del citalopram incluye entre sus contraindicaciones estar en tratamiento con cualquier medicamento capaz de prolongar el intervalo QT, sin excepciones.
Síntomas
Prolongación del QTc en el ECG, palpitaciones, mareo, síncope. El extremo es una taquicardia ventricular polimorfa tipo torsade que puede degenerar en fibrilación ventricular. El riesgo sube con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia, insuficiencia cardiaca descompensada y en mujeres.
Manejo
La pareja figura en las contraindicaciones de la ficha técnica del citalopram, así que se trata de elegir un fármaco, no de bajar la dosis. La prohibición es recíproca: la ficha de la dronedarona contraindica los inductores de torsade, la del ISRS los medicamentos que prolongan el QT. Antes de iniciar cualquiera de los dos se revisan potasio, magnesio y QTc.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Multaq (dronedarone) prescribing information (2017)– ; DailyMed setid 7fa41601-7fb5-4155-8e50-2ae903f0d2d6
- AEMPS: Ficha técnica de Multaq 400 mg (dronedarona) (2025)– AEMPS CIMA, nregistro 09591003, secciones 4.3 y 4.4
- AEMPS: Ficha técnica de Seropram 30 mg (citalopram) (2024)– AEMPS CIMA, nregistro 63564, revisión 01/2024, secciones 4.2, 4.3 y 4.4