Mayor
Citalopram × Dronedarona
ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)×Antiarrítmico de clase III
Mecanismo
La dronedarona prolonga el QT (la ficha FDA Multaq lleva advertencia en recuadro negro). El citalopram también, de forma dependiente de la dosis. Riesgo aditivo de torsades de pointes.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el ECG. Clínicamente: mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antidepresivos alternativos con efecto QT mínimo: mirtazapina o agomelatina. Como antiarrítmico alternativo: betabloqueante para control de frecuencia.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.