CríticaISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)×Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El escitalopram es el enantiómero S del citalopram, la misma molécula en forma purificada. Tomar ambos suma la dosis de una sola sustancia y, con ella, la prolongación dosis-dependiente del QT. La ficha técnica del escitalopram contraindica cualquier medicamento que prolongue el intervalo QT: la prohibición se redacta en general y las clases entre paréntesis son ejemplos.
Síntomas
Prolongación del QTc en el ECG, palpitaciones, mareo, síncope y, en el extremo, torsade de pointes. El síndrome serotoninérgico se vigila aparte: agitación, confusión, temblor, mioclonías, sudoración, hipertermia. El riesgo de arritmia sube con hipopotasemia, hipomagnesemia y bradicardia.
Manejo
La pareja figura en las contraindicaciones de la ficha técnica del escitalopram, así que se trata de elegir un fármaco, no de bajar la dosis. Esta pareja en una prescripción indica un error, no una pauta: casi siempre el mismo fármaco aparece con dos nombres comerciales. Se deja uno y no hace falta lavado al pasar de uno a otro, porque la sustancia es la misma.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- AEMPS: Ficha técnica de Cipralex 10 mg (escitalopram) (2026)– AEMPS CIMA, nregistro 65230, revisión 03/2026, secciones 4.3 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica de Seropram 30 mg (citalopram) (2024)– AEMPS CIMA, nregistro 63564, revisión 01/2024, secciones 4.2, 4.3 y 4.4