Mayor
Citalopram × Escitalopram
ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)×Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Mecanismo
El escitalopram es el enantiómero S del citalopram. El uso conjunto duplica la dosis del mismo fármaco sin objetivo terapéutico. Riesgo aditivo de prolongación del QT y síndrome serotoninérgico.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el ECG. Clínicamente: mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
La asociación no se prescribe. Elegir uno: el escitalopram (más selectivo y activo) es preferible. Al cambiar, mantener 1 semana de lavado.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.