MayorInhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)×Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La fluoxetina pertenece a la misma clase y su ficha técnica advierte de reacciones serotoninérgicas al combinarla con otros fármacos serotoninérgicos. Dos ISRS no aportan beneficio adicional y el efecto serotoninérgico se suma.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico: agitación, confusión, temblor, mioclonías, hiperreflexia, sudoración, diarrea, taquicardia y, en casos graves, hipertermia y rigidez. Los síntomas suelen aparecer en las primeras 24 horas tras añadir el segundo fármaco o subir la dosis. En pacientes con factores de riesgo cardiaco se vigila aparte el QTc.
Manejo
Suspender la fluoxetina no corta la interacción de inmediato: su ficha da una semivida de 4-6 días y de 4-16 días para el metabolito activo norfluoxetina. El cambio se mide en semanas, y esa misma ficha exige tenerlo en cuenta al cambiar de antidepresivo.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Lexapro (escitalopram) prescribing information (2023)– FDA label, Allergan, Inc., DailyMed setid 13bb8267-1cab-43e5-acae-55a4d957630a, revised 10/2023, sections 4, 5.2 and 7
- AEMPS: Ficha técnica de Cipralex 10 mg (escitalopram) (2026)– AEMPS CIMA, nregistro 65230, revisión 03/2026, secciones 4.3 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica de Luramon 20 mg (fluoxetina) (2024)– AEMPS CIMA, nregistro 64970, revisión 05/2024, secciones 4.4, 4.5 y 5.2