Mayor
Escitalopram × Fluoxetina
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)×Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Mecanismo
Dos ISRS a la vez elevan la actividad serotoninérgica. La particularidad: el metabolito activo de la fluoxetina (norfluoxetina) persiste hasta 5 semanas en plasma, por lo que el riesgo de síndrome serotoninérgico se prolonga tras retirar la fluoxetina.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico: agitación, confusión, temblor, mioclonías, hiperreflexia y midriasis. Manifestaciones autonómicas: sudoración, taquicardia, hipertensión y fiebre. Los primeros signos se manifiestan a las pocas horas del uso conjunto.
Manejo
La asociación no se prescribe. Al cambiar de fluoxetina a escitalopram, mantener al menos 5 semanas de lavado. De escitalopram a fluoxetina basta con 2 semanas.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.