Mayor
Escitalopram × Sertralina
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)×Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Mecanismo
Dos ISRS a la vez elevan la actividad serotoninérgica sináptica. Sin beneficio clínico adicional, el efecto aditivo eleva los riesgos de síndrome serotoninérgico, hiponatremia y hemorragia digestiva.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico: agitación, confusión, temblor, mioclonías, hiperreflexia y midriasis. Manifestaciones autonómicas: sudoración, taquicardia, hipertensión y fiebre. Los primeros signos se manifiestan a las pocas horas del uso conjunto.
Manejo
La asociación no se prescribe. Si un ISRS no es eficaz, conviene cambiar a otro tras un lavado de 2 semanas (o 5 semanas después de la fluoxetina). En la depresión grave, monoterapia más mirtazapina o psicoterapia.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.