MayorInhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)×Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La sertralina pertenece a la misma clase. Su ficha técnica dice de forma expresa que el riesgo de síndrome serotoninérgico y de síndrome neuroléptico maligno aumenta con otros fármacos serotoninérgicos, incluidos otros antidepresivos. Tras la comercialización también se notificó prolongación del QTc con torsade, sobre todo en pacientes con otros factores de riesgo.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico: agitación, confusión, temblor, mioclonías, hiperreflexia, sudoración, diarrea, taquicardia y, en casos graves, hipertermia y rigidez. Los síntomas suelen aparecer en las primeras 24 horas tras añadir el segundo fármaco o subir la dosis. En pacientes con factores de riesgo cardiaco se vigila aparte el QTc.
Manejo
Dos ISRS juntos no suman efecto y sí riesgos. Casi siempre la pareja es el rastro de un cambio de tratamiento sin terminar, y en la pauta queda uno solo.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Lexapro (escitalopram) prescribing information (2023)– FDA label, Allergan, Inc., DailyMed setid 13bb8267-1cab-43e5-acae-55a4d957630a, revised 10/2023, sections 4, 5.2 and 7
- AEMPS: Ficha técnica de Cipralex 10 mg (escitalopram) (2026)– AEMPS CIMA, nregistro 65230, revisión 03/2026, secciones 4.3 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica de Besitran 20 mg/ml (sertralina) (2025)– AEMPS CIMA, nregistro 63477, revisión 08/2025, secciones 4.4 y 4.5