ModeradaDiuréticos del asa×Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Ambos pueden causar hiponatremia: la furosemida por natriuresis, la sertralina por mecanismo tipo SIADH. Riesgo aditivo, sobre todo en mujeres mayores con peso bajo.
Síntomas
Cefalea, náuseas, confusión, somnolencia; en casos graves, convulsiones. Se desarrolla en 1 a 2 semanas y a menudo pasa desapercibida en personas mayores.
Manejo
Controlar el sodio a las 2 semanas del inicio de la sertralina, luego cada 6 meses. Si baja de 130 mmol/L, cambiar sertralina por mirtazapina o agomelatina (no causan hiponatremia). En personas mayores con hiponatremia moderada, restricción de líquidos a 1,5 L/día.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- AGS: American Geriatrics Society Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use (2023)– By the 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert Panel. AGS Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc 2023;71(7):2052-2081.
- AEMPS: Ficha técnica: Sertralina (nº registro 66057), sección 4.4 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 66057, revisión 08/2025, sección 4.4