Mayor
Amiodarona × Furosemida
Antiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×Diuréticos del asa
Mecanismo
La furosemida (diurético de asa) aumenta la pérdida de potasio y magnesio. Los valores bajos amplifican el efecto prolongador del QT de la amiodarona. La furosemida no modifica la concentración de amiodarona: el riesgo lo marca el desequilibrio electrolítico.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma. Clínicamente: mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) con riesgo de fibrilación ventricular y muerte súbita. El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
La combinación es frecuente (fibrilación auricular más insuficiencia cardíaca). El potasio y el magnesio se controlan cada 1 a 3 meses. Si el potasio cae por debajo de 4,0 mmol/L, se añade un diurético ahorrador de potasio o un suplemento; si el magnesio baja de 0,7 mmol/L, se repone.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)– Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024