MayorDiuréticos del asa×Antagonistas de los receptores de angiotensina II (sartanes)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El losartán (ARA-II) reduce la síntesis de aldosterona y la vasoconstricción de la arteriola aferente glomerular dependiente de angiotensina. En un paciente con hipovolemia bajo diurético de asa, la primera dosis de losartán puede provocar una caída brusca del flujo glomerular y una lesión renal aguda.
Síntomas
Caída brusca de la tensión con la primera dosis: mareos y síncope. Disminución de la diuresis y aumento de la creatinina. Debilidad y parestesias por hiperpotasemia.
Manejo
La combinación es estándar en hipertensión e insuficiencia cardíaca. Antes de iniciar el losartán conviene comprobar que no hay deshidratación tras un tratamiento diurético intenso. La primera dosis se toma por la noche, acostado. El potasio y la creatinina se controlan a la semana.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)– Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024