Mayor
Ácido acetilsalicílico × Furosemida
Antiagregantes plaquetarios (dosis bajas) / AINE (dosis analgésica)×Diuréticos del asa
Mecanismo
Mecanismo doble: la aspirina compite con la furosemida por la secreción tubular de aniones orgánicos en los túbulos renales (la furosemida no alcanza su diana en la luz del asa de Henle) y al mismo tiempo suprime la síntesis renal de prostaglandinas que sostiene la perfusión glomerular.
Síntomas
Descenso de la diuresis, empeoramiento de los edemas, ganancia ponderal. En insuficiencia cardíaca: disnea, ortopnea. Pueden aumentar la tensión y la creatinina.
Manejo
Con aspirina a dosis bajas (75–100 mg como cardioprotección), el efecto clínico es mínimo. A dosis antiinflamatorias plenas, la diuresis por furosemida cae notablemente: la dosis de furosemida se ajusta clínicamente o la aspirina se suspende de forma temporal durante una descompensación.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- ESC: ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure (2021)– McDonagh TA et al. Eur Heart J 2021;42:3599-3726
- AHA: Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure: A Scientific Statement From the American Heart Association (2016)– Circulation 2016;134(6):e32–e69