Furosemida × Espironolactona

Efectos opuestos sobre el potasio: la furosemida lo pierde en el asa de Henle, la espironolactona lo retiene al bloquear la aldosterona en los túbulos colectores. Combinación objetivo en insuficiencia cardíaca, hipertensión resistente y ascitis.

Con asociación bien equilibrada, sin síntomas específicos. En enfermedad renal crónica puede aparecer hiperpotasemia: Debilidad, fatiga, parestesias, arritmias. Los síntomas aparecen con potasio por encima de 5,5 mmol/L; ponen en riesgo la vida por encima de 6,5 mmol/L.

Controlar potasio y creatinina a la semana y al mes, luego cada 3 meses. Con aclaramiento de creatinina por debajo de 30 mL/min, no prescribir espironolactona o limitar a 25 mg en días alternos. En deshidratación, suspender ambos hasta restaurar el volumen.