Mayor
Losartan × Espironolactona
Antagonistas de los receptores de angiotensina II (sartanes)×Diuréticos ahorradores de potasio (antagonistas del receptor mineralocorticoide)
Mecanismo
El losartán (antagonista de los receptores de angiotensina II, ARA-II) suprime el sistema renina-angiotensina-aldosterona y reduce la liberación de aldosterona. La espironolactona bloquea directamente los receptores de aldosterona. Ambos retienen potasio.
Síntomas
Debilidad muscular, parestesias en las extremidades, pulso lento y arritmias. En el ECG aparecen ondas T picudas y ensanchamiento del QRS. Las formas graves evolucionan a parada cardíaca. Los síntomas suelen aparecer 1 o 2 semanas tras iniciar la asociación.
Manejo
La combinación se utiliza en la insuficiencia cardíaca. El potasio y la creatinina se determinan a la semana del inicio y después cada mes. Si el potasio supera 5,5 mmol/L, se baja la dosis de uno de los fármacos; por encima de 6,0 mmol/L, se retira uno de ellos.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- ESC: ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure (2021)– McDonagh TA et al. Eur Heart J 2021;42:3599-3726
- ESC: 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the treatment of heart failure (2023)– Eur Heart J 2023;44(37):3627–3639
- EMPHASIS-HF Investigators: Eplerenone in Patients with Systolic Heart Failure and Mild Symptoms (2011)– N Engl J Med 2011;364(1):11–21