Losartan × Tadalafilo

El tadalafilo es un inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) con propiedades vasodilatadoras: por sí solo produce una disminución ligera y transitoria de la presión arterial (ficha técnica del tadalafilo, EMA). El losartán baja la presión al bloquear los receptores de la angiotensina II, y otras sustancias con efecto hipotensor potencian su acción (ficha del losartán). En los estudios con bloqueantes del receptor de la angiotensina II, tadalafilo 20 mg produjo una pequeña disminución adicional de la presión sin interacción clínicamente significativa; en personas con la presión sin controlar la disminución fue mayor, aunque en la mayoría sin síntomas de hipotensión (ficha del tadalafilo, EMA). La interacción es farmacodinámica: se suman dos efectos hipotensores (etiqueta de Cialis, FDA).

Habitualmente ninguno: la disminución de la presión es pequeña y sin relevancia clínica (ficha técnica del tadalafilo, EMA). Mareo, debilidad o sensación de desvanecimiento al levantarse pueden indicar una bajada de presión; el riesgo es mayor con la presión sin controlar y con depleción de volumen o de sodio por diuréticos, diarrea, vómitos o dieta sin sal, situaciones en las que el propio losartán puede causar hipotensión sintomática (fichas del tadalafilo y del losartán).

Según las fichas, la combinación es aceptable y no hace falta cambiar la dosis de losartán ni de tadalafilo: no se observó interacción clínicamente significativa con los bloqueantes del receptor de la angiotensina II (ficha técnica del tadalafilo, EMA). Se informa al paciente de que la presión puede bajar algo al añadir tadalafilo al tratamiento antihipertensivo (ficha del tadalafilo, EMA). Antes de prescribir tadalafilo se valora el estado cardiovascular, porque la actividad sexual conlleva cierto riesgo cardiaco (ficha del tadalafilo, EMA); con hipertensión no controlada o presión inferior a 90/50 mmHg no se recomienda el tadalafilo, y en personas con la presión sin controlar la disminución fue mayor (etiqueta de Cialis, FDA; ficha del tadalafilo, EMA). La depleción de volumen o de sodio por diuréticos, diarrea o vómitos se corrige antes de iniciar el losartán, o se empieza con una dosis más baja (ficha del losartán).