Inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE-5)
Código ATC: G04BE08 (Tadalafil)
Marcas comerciales
Cialis, Adcirca
Inhibe selectivamente la PDE-5, enzima que degrada el cGMP en musculo liso de los cuerpos cavernosos y vasos pulmonares. La acumulacion de cGMP via senalizacion del NO produce vasodilatacion y ereccion o reduce la presion en la arteria pulmonar. Se metaboliza por CYP3A4. Semivida de 17 horas, la mas larga entre los inhibidores de PDE-5, por eso se requieren 48 horas de lavado con cualquier nitrato.
Primera línea
AEMPS aprueba tadalafilo como inhibidor de PDE-5 de primera linea en disfuncion erectil con dos pautas: a demanda (10–20 mg 30 minutos antes del coito) y diaria (2,5–5 mg). La semivida larga aporta una ventaja clara sobre sildenafilo: efecto hasta 36 horas (la «pildora de fin de semana»). Tambien aprobado en hipertension pulmonar arterial (Adcirca 40 mg/dia).
Segunda línea
Se utiliza en la hiperplasia prostática benigna sintomática en pacientes con disfunción eréctil asociada según EAU 2024. Dosis: 5 mg una vez al día. El efecto sobre el IPSS y el Qmax equivale al del tamsulosino con menos eyaculación retrógrada. El beneficio dual en la coexistencia de ambos cuadros convierte al tadalafilo en una opción preferente en este grupo.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
El tadalafilo es un inhibidor de la fosfodiesterasa-5 (PDE5) de acción prolongada. Se receta para la disfunción eréctil, la hiperplasia benigna de próstata y la hipertensión arterial pulmonar (Ficha Técnica de la AEMPS). En los círculos deportivos, el tadalafilo se promociona «para mejorar el intercambio gaseoso pulmonar y la resistencia física» en deportistas sanos. Los estudios clínicos en deportistas sanos son pequeños y contradictorios. El fármaco tiene riesgos específicos: cefalea, rubor facial, congestión nasal, dispepsia, dolor muscular, alteraciones visuales (tono azulado) y, raramente, neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (riesgo de pérdida de visión) y pérdida auditiva súbita. Es peligroso combinado con nitratos (caída brusca de la PA). Si usa tadalafilo para los entrenamientos, considere buscar una segunda opinión.
5 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
Vasodilatacion sistemica sinergica.
Síntomas
Hipotension mortal.
Manejo
Combinacion contraindicada.
Mecanismo
Ambos activan la via cGMP. Vasodilatacion sistemica sinergica – hipotension mortal con IAM. Semivida larga de tadalafilo exige 48 horas de lavado.
Síntomas
Hipotension brusca, IAM.
Manejo
Combinacion contraindicada. 48 horas entre tadalafilo y nitrato.
Mecanismo
Ambos elevan el cGMP en musculo liso vascular. Vasodilatacion sistemica sinergica – hipotension mortal con IAM. La semivida larga del tadalafilo exige 48 horas de lavado.
Síntomas
Hipotension brusca, sincope, IAM.
Manejo
Combinacion contraindicada. 48 horas entre tadalafilo y nitrato.
Mecanismo
Ambos elevan el cGMP. Hipotension sistemica sinergica. Adempas Section 4.3 contraindicacion estricta.
Síntomas
Hipotension grave, sincope.
Manejo
Combinacion contraindicada.
Mecanismo
El ritonavir inhibe CYP3A4 – el tadalafilo sube 5 veces. Mayor hipotension y efectos adversos.
Síntomas
Hipotension, cefalea, priapismo.
Manejo
Limitar tadalafilo a 10 mg cada 72 horas.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
No se usa para disfuncion erectil en mujeres. En mujeres con hipertension pulmonar, decision del especialista.
No hay datos sobre excrecion en leche.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Tadalafilo se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hiperplasia prostática benigna (nivel de evidencia A), Disfunción eréctil (nivel de evidencia A), Resistencia deportiva (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Tadalafilo (≥ 1 de cada 100): Cefalea, Rubor facial, Congestion nasal, Dolor de espalda, Dispepsia. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA B. No se usa para disfuncion erectil en mujeres. En mujeres con hipertension pulmonar, decision del especialista.
No hay datos sobre excrecion en leche.
Tadalafilo está contraindicado en: Combinacion con cualquier nitrato o donante de NO (lavado 48 h); Combinacion con riociguat; Insuficiencia cardiaca grave; Infarto en los ultimos 90 dias; Ictus en los ultimos 6 meses. Lista completa en la sección «Seguridad».