Antagonista α1-adrenérgico selectivo de acción prolongada
Código ATC: C02CA04 (Doxazosin)
Marcas comerciales
Cardura XL, Cardura, Carduran
Antagonista selectivo de los receptores α1-adrenérgicos postsinápticos en el músculo liso vascular, la próstata y el cuello vesical. Reduce la resistencia vascular periférica y la tensión arterial; relaja el músculo liso prostático y mejora la micción. Menos selectiva para próstata que tamsulosino y silodosina – más hipotensión ortostática. Vida media de 22 horas en la forma de liberación prolongada GITS (Cardura XL) – una toma al día.
Primera línea
Primera línea en la hiperplasia prostática benigna sintomática según EAU 2024, al mismo nivel que tamsulosino, silodosina y alfuzosino. Dosis: 4–8 mg una vez al día (forma GITS). Eficaz sobre el IPSS y el Qmax. En pacientes con hipertensión asociada aporta un efecto antihipertensivo adicional.
Segunda línea
En hipertensión, los α-bloqueantes ya no son primera línea universal según 2024 tras el estudio ALLHAT (2000), donde la doxazosina fue inferior a la clortalidona en insuficiencia cardíaca. Se utiliza como cuarto fármaco en hipertensión resistente o con hiperplasia prostática asociada. Dosis: 4–8 mg una vez al día.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
La doxazosina es un bloqueante alfa-1 que se usa para la hipertensión arterial (como fármaco que no es de primera línea: el ensayo ALLHAT 2000 mostró que rinde peor que los diuréticos en variables duras) y para la hiperplasia benigna de próstata. Para el trastorno por estrés postraumático con pesadillas, off-label se usa la prazosina (un fármaco emparentado; recomendaciones 2017 y VA/DoD 2023). La doxazosina no está incluida en esa recomendación y no se usa para el control de la ansiedad fuera de la HTA, la HBP o el TEPT. El fármaco tiene riesgos importantes: fenómeno de primera dosis con hipotensión ortostática grave y síncope (sobre todo en adultos mayores), episodios paradójicos de hipertensión de rebote con la suspensión brusca y riesgo de caídas. Si le recetaron doxazosina «para la ansiedad» o «para las pesadillas», considere buscar una segunda opinión.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
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Datos limitados. En la hipertensión del embarazo se prefieren labetalol o metildopa.
No se utiliza durante la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Doxazosina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hiperplasia prostática benigna (nivel de evidencia A), Hipertensión arterial (nivel de evidencia C), Estrés y ansiedad (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Doxazosina (≥ 1 de cada 100): Mareo, Hipotensión ortostática, Congestión nasal, Cansancio, Edema en tobillos, Eyaculación retrógrada. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Datos limitados. En la hipertensión del embarazo se prefieren labetalol o metildopa.
No se utiliza durante la lactancia.
Doxazosina está contraindicado en: Hipersensibilidad a la doxazosina o las quinazolinas; Hipotensión; Insuficiencia hepática grave; Embarazo y lactancia; Menores de 18 años. Lista completa en la sección «Seguridad».