Inhibidor de la proteasa del VIH de segunda generacion
Código ATC: J05AE10 (Darunavir)
Marcas comerciales
Prezista, Rezolsta, Symtuza
Inhibidor altamente selectivo de la proteasa del VIH-1 con mejor perfil de resistencia: activo frente a cepas resistentes a inhibidores de proteasa previos. Se metaboliza por CYP3A4 e inhibe CYP3A4 y CYP2D6. Se administra siempre con potenciador farmacocinetico (ritonavir o cobicistat).
Segunda línea
Darunavir es inhibidor de proteasa del VIH-1 de segunda linea. GeSIDA 2024 recomienda combinaciones con darunavir (Symtuza, Rezolsta, Prezcobix) en pacientes con resistencia a inhibidores de proteasa previos o cuando se necesita una pauta sin inhibidor de integrasa. El potenciador (ritonavir 100 mg o cobicistat 150 mg) es obligatorio.
4 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
La carbamazepina es inductor potente de CYP3A4. El darunavir baja un 50% – fracaso del TAR y riesgo de resistencia.
Síntomas
Aumento de la carga viral.
Manejo
Combinacion contraindicada. Anticonvulsivante alternativo – levetiracetam.
Mecanismo
Inhibicion de CYP3A4 – ergotismo mortal.
Síntomas
Isquemia de extremidades, ictus.
Manejo
Combinacion contraindicada.
Mecanismo
Induccion potente de CYP3A4 – darunavir baja un 80%. Fracaso del TAR.
Síntomas
Aumento de carga viral.
Manejo
Combinacion contraindicada. Alternativa – rifabutina.
Mecanismo
El darunavir inhibe CYP3A4. La simvastatina sube 10 veces o mas – rabdomiolisis mortal.
Síntomas
Mialgia, CK por encima de 50 veces el limite.
Manejo
Combinacion contraindicada. Pravastatina o rosuvastatina.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Se puede usar en embarazo segun criterio del infectologo. El registro de embarazos no muestra aumento significativo de defectos.
La lactancia en mujeres con VIH no se recomienda en Espana.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Darunavir se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Infeccion por VIH (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Darunavir (≥ 1 de cada 100): Diarrea, Nauseas, Cefalea, Exantema, Elevacion de transaminasas. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Se puede usar en embarazo segun criterio del infectologo. El registro de embarazos no muestra aumento significativo de defectos.
La lactancia en mujeres con VIH no se recomienda en Espana.
Darunavir está contraindicado en: Simvastatina, lovastatina; Pimozida, ergotamina, dihidroergotamina, midazolam oral, cisaprida; Rifampicina, hiperico (perdida del efecto antirretroviral); Insuficiencia hepatica grave. Lista completa en la sección «Seguridad».