Inhibidor de la HMG-CoA reductasa (estatina)
Código ATC: C10AA02 (Lovastatin)
Marcas comerciales
Mevacor, Altoprev
La lovastatina es un profármaco; tras la hidrólisis del anillo lactónico se convierte en la forma activa inhibidora de la HMG-CoA reductasa. Reduce la síntesis hepática de colesterol y aumenta la expresión de receptores en los hepatocitos. Cerca del 98% se metaboliza por CYP3A4, por lo que los riesgos de interacción son los mismos que con simvastatina: la combinación con inhibidores potentes de CYP3A4 (itraconazol, claritromicina, zumo de pomelo) eleva las concentraciones varias veces y aumenta el riesgo de miopatía y rabdomiólisis. Las guías actuales la utilizan menos por disponer de menos datos clínicos a largo plazo que atorvastatina o rosuvastatina.
Tercera línea
Estatina de primera generación para reducir el . SEC y AEMPS prefieren atorvastatina o rosuvastatina por su mayor eficacia y menor interacción vía CYP3A4. Lovastatina se reserva para pacientes que no toleran estatinas más nuevas.
Tercera línea
AEMPS autoriza lovastatina en hipercolesterolemia primaria tipo IIa y IIb de Fredrickson. SEC prefiere atorvastatina y rosuvastatina para terapia hipolipemiante de alta intensidad.
6 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
Claritromicina inhibe CYP3A4 – lovastatina (sustrato sensible) sube 8 veces. Riesgo de rabdomiolisis.
Síntomas
Mialgia, debilidad, orina oscura, CK en aumento en 5-10 dias.
Manejo
Combinacion contraindicada. Cambiar lovastatina por pravastatina o rosuvastatina durante el curso.
Fuentes
Mecanismo
La lovastatina es sustrato sensible a CYP3A4 (como simvastatina). El cobicistat causa subida de 30 veces. Tybost Section 4.3.
Síntomas
Rabdomiolisis en 5–10 dias.
Manejo
Combinacion contraindicada. Pravastatina o rosuvastatina.
Mecanismo
Inhibicion de CYP3A4 – lovastatina sube 5 veces. Rabdomiolisis.
Síntomas
Mialgia, debilidad, orina oscura, CK en aumento en 5-10 dias.
Manejo
Combinacion contraindicada.
Mecanismo
Inhibidor potente de CYP3A4 – lovastatina sube 20 veces o mas. contraindicacion.
Síntomas
Mialgia, debilidad, orina oscura, CK en aumento en 5-10 dias.
Manejo
Combinacion contraindicada.
Fuentes
Mecanismo
Inhibidor potente de CYP3A4. Lovastatina sube 10 veces o mas.
Síntomas
Mialgia, debilidad, orina oscura, CK en aumento en 5-10 dias.
Manejo
Combinacion contraindicada.
Fuentes
Mecanismo
Amiodarona inhibe CYP3A4. Lovastatina sube 2-3 veces. recomienda limitar lovastatina a 40 mg/dia con amiodarona.
Síntomas
Mialgia, debilidad, orina oscura, CK en aumento en 5-10 dias.
Manejo
Limitar lovastatina a 40 mg/dia. Mejor – pravastatina o rosuvastatina.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Categoría FDA X. AEMPS y EMA contraindican las estatinas en gestación por el riesgo teórico de alteración de la síntesis de colesterol necesaria para la embriogénesis. AEMPS indica suspenderla antes del embarazo planificado y no reanudarla hasta finalizar la lactancia.
No compatible. Hale L4. No hay datos sobre paso a leche materna humana; preocupación teórica de alteración de la síntesis de colesterol del lactante. AEMPS contraindica las estatinas durante la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Lovastatina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Dislipidemia (nivel de evidencia A), Hipercolesterolemia primaria (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Lovastatina (≥ 1 de cada 100): Mialgia, Elevación de transaminasas, Cefalea, Estreñimiento y flatulencia. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA X. Categoría FDA X. AEMPS y EMA contraindican las estatinas en gestación por el riesgo teórico de alteración de la síntesis de colesterol necesaria para la embriogénesis. AEMPS indica suspenderla antes del embarazo planificado y no reanudarla hasta finalizar la lactancia.
No compatible. Hale L4. No hay datos sobre paso a leche materna humana; preocupación teórica de alteración de la síntesis de colesterol del lactante. AEMPS contraindica las estatinas durante la lactancia.
Lovastatina está contraindicado en: Hipersensibilidad a lovastatina; Hepatopatía activa o transaminasas >3× LSN; Embarazo y lactancia; Asociación con inhibidores potentes de CYP3A4 (itraconazol, ketoconazol, claritromicina, ritonavir). Lista completa en la sección «Seguridad».