Antibiótico macrólido
Marcas comerciales: Pantomicina, Eritrogobens
Actualizado el · Metodología
Segunda línea
SEGO autoriza eritromicina en la infección urogenital por Chlamydia durante el embarazo como alternativa a azitromicina. AEMPS considera segura la eritromicina etilsuccinato en gestación.
Fuentes
CIE-10: A56 · CIE-11: 1A81
Segunda línea
Macrólido para neumonía adquirida en la comunidad por patógenos atípicos (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella). SEIMC prefiere azitromicina o claritromicina por mejor tolerancia y reserva eritromicina como alternativa.
Fuentes
CIE-10: J18.9 · CIE-11: CA40.Z
La eritromicina se une a la subunidad ribosómica bacteriana 50S y bloquea la elongación de la cadena proteica. Tiene efecto bacteriostático sobre cocos grampositivos, patógenos atípicos (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella) y Bordetella pertussis. Es un inhibidor moderado de CYP3A4 y eleva las concentraciones de estatinas, ciclosporina, carbamazepina y warfarina. Prolonga el intervalo QT al bloquear el canal hERG; se han descrito casos de torsades de pointes, sobre todo con administración intravenosa, hipopotasemia y combinación con otros fármacos que prolongan QT.
Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): no se dispone de estudios toxicológicos de la eritromicina sobre la reproducción en animales, pero en estudios con otros macrólidos que, como ella, bloquean los canales hERG se han observado muerte fetal y malformaciones congénitas (incluidos defectos cardiovasculares y paladar hendido). Los estudios mecanicistas han mostrado que los bloqueantes de los canales hERG provocan defectos cardiovasculares y muerte fetal al inducir arritmias en el feto. Los estudios epidemiológicos sobre el riesgo de malformaciones congénitas graves con macrólidos como la eritromicina durante el embarazo dan resultados contradictorios, y algunos estudios observacionales han comunicado anomalías cardiovasculares tras su uso en la primera fase del embarazo. La eritromicina atraviesa la placenta y las concentraciones plasmáticas fetales son del orden del 5–20 % de las maternas, aunque los riesgos asociados no se han determinado con claridad; no debe administrarse a embarazadas salvo que los beneficios superen los posibles riesgos.
Compatible. Hale L1. Pasa a leche materna (RID alrededor del 2%); posibles diarrea y candidiasis en el lactante. AEMPS señala una asociación rara con estenosis pilórica del lactante tras exposición en las primeras 2 semanas de vida.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
12 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
Eritromicina inhibe CYP3A4. Atorvastatina sube 2-3 veces. recomienda limitar dosis.
Síntomas
Mialgia, debilidad, orina oscura, CK en aumento en 5-10 días.
Manejo
La ficha técnica de eritromicina (AEMPS) contraindica la combinación con atorvastatina. La limita la atorvastatina a 20 mg/día. Antibiótico alternativo: azitromicina, que no inhibe CYP3A4; si no, pausar la estatina durante el ciclo.
Fuentes
Mecanismo
La eritromicina intravenosa aparece nombrada en ambas fichas de ISRS, y su propia ficha prohíbe administrarla a pacientes con antecedentes de QT prolongado o con hipopotasemia e hipomagnesemia. La ficha técnica del citalopram incluye entre sus contraindicaciones estar en tratamiento con cualquier medicamento capaz de prolongar el intervalo QT, sin excepciones.
Síntomas
Prolongación del QTc en el ECG, palpitaciones, mareo, síncope. El extremo es una taquicardia ventricular polimorfa tipo torsade que puede degenerar en fibrilación ventricular. El riesgo sube con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia, insuficiencia cardiaca descompensada y en mujeres.
Manejo
La pareja figura en las contraindicaciones de la ficha técnica del citalopram, así que se trata de elegir un fármaco, no de bajar la dosis. Las fichas de los ISRS citan la forma intravenosa, pero la eritromicina oral actúa por el mismo bloqueo de hERG, y la ficha de la dronedarona, por ejemplo, prohíbe el macrólido oral. El antibiótico se elige fuera de este grupo.
Fuentes
Mecanismo
La eritromicina inhibe CYP3A4 (metabolismo de la disopiramida) y a su vez prolonga el QT. Doble riesgo de torsades.
Síntomas
QTc por encima de 500 ms, síncope, torsades de pointes en 3-7 días.
Manejo
Combinación contraindicada. Alternativa – azitromicina (sin inhibición de CYP3A4 ni efecto QT).
Fuentes
Mecanismo
Los dos fármacos prolongan el intervalo QT: la ficha técnica de dronedarona incluye la eritromicina entre los medicamentos que pueden inducir torsade de pointes y contraindica la combinación por el riesgo de proarritmia. La eritromicina es además un inhibidor moderado de la enzima CYP3A4 (citocromo P450 3A4) y de la glicoproteína P (ficha técnica de eritromicina), y la dronedarona se metaboliza sobre todo por esta enzima. La eritromicina 500 mg tres veces al día durante 10 días aumentó 3,8 veces los niveles de dronedarona en estado estacionario (ficha técnica de dronedarona, Agencia Europea de Medicamentos, ), y el intervalo QT se alarga al subir la concentración de dronedarona (información de prescripción de dronedarona, Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU., ). La dronedarona es un antiarrítmico de clase III, y la ficha técnica de la eritromicina intravenosa contraindica su uso simultáneo con antiarrítmicos de clase Ia y III, que también prolongan el intervalo QT.
Síntomas
El riesgo principal son las arritmias ventriculares por prolongación del intervalo QT, hasta torsade de pointes: palpitaciones, latidos irregulares, mareo, síncope. Con eritromicina se han comunicado casos de muerte por estas arritmias, y las personas de edad avanzada son más sensibles a su efecto sobre el intervalo QT. La perfusión intravenosa rápida de eritromicina puede por sí sola prolongar el intervalo QT y provocar arritmias o hipotensión. La bradicardia es frecuente con dronedarona, y al subir su concentración se alargan los intervalos QT y PR del electrocardiograma (ECG).
Manejo
La combinación está contraindicada (ficha técnica de dronedarona, Agencia Europea de Medicamentos, ; información de prescripción, Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU., ): ambos documentos citan la eritromicina. La contraindicación incluye la eritromicina intravenosa: la información de prescripción de dronedarona de la FDA no la limita a ninguna vía, y la ficha técnica de la eritromicina intravenosa contraindica su uso simultáneo con antiarrítmicos de clase III (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, AEMPS), grupo al que pertenece la dronedarona (ficha técnica de dronedarona, EMA). Si se ha iniciado eritromicina durante el tratamiento con dronedarona, se interrumpe la dronedarona: la ficha técnica obliga a hacerlo cuando aparece cualquiera de las circunstancias contraindicadas (ficha técnica de dronedarona, EMA). Tras suspender la dosis de 400 mg dos veces al día, la dronedarona y su metabolito se eliminan por completo del plasma en 2 semanas (ficha técnica de dronedarona, EMA); los documentos no fijan un plazo concreto antes de empezar la eritromicina. El potasio y el magnesio se normalizan antes de iniciar la dronedarona y se mantienen en el rango normal durante el tratamiento (ficha técnica e información de prescripción de dronedarona, EMA y FDA). La eritromicina no se administra a pacientes con hipopotasemia o hipomagnesemia (ficha técnica de eritromicina, AEMPS). Durante el tratamiento con dronedarona se controla el electrocardiograma (ECG), y si el intervalo QTc (QT corregido por la frecuencia cardiaca) llega a 500 milisegundos o más, se suspende la dronedarona (ficha técnica de dronedarona, EMA). La eritromicina intravenosa se perfunde durante 60 minutos, y durante más tiempo en pacientes con factores de riesgo o antecedentes de arritmias (ficha técnica de eritromicina intravenosa, AEMPS).
Fuentes
Mecanismo
La eritromicina inhibe CYP3A4. La ergotamina sube 5–10 veces, ergotismo mortal. Ergomar Section 4.
Síntomas
Isquemia digital, IAM en 1–5 días.
Manejo
Combinación contraindicada.
Fuentes
Mecanismo
El fluconazol prolonga por sí mismo el intervalo QT, porque inhibe de forma directa la corriente rectificadora de potasio (IKr) de las células cardiacas. La eritromicina también prolonga el QT y se metaboliza a través de la enzima CYP3A4 (citocromo P450 3A4). El fluconazol es un inhibidor moderado de esta enzima, y según su ficha técnica la prolongación del QT que causan los fármacos metabolizados por el CYP3A4 puede aumentar con esta inhibición. Por la larga semivida del fluconazol, su efecto sobre la enzima persiste 4–5 días después de la última dosis. Las fichas técnicas no dan cifras del aumento de las concentraciones de eritromicina.
Síntomas
En el electrocardiograma (ECG) se alarga el intervalo QT y aparecen extrasístoles ventriculares; la persona puede notar palpitaciones o latidos irregulares. Las arritmias peligrosas son la torsade de pointes, la fibrilación ventricular y la parada cardiaca, que recogen los documentos de eritromicina; los de fluconazol señalan la muerte súbita cardiaca como riesgo de esta combinación. El riesgo es mayor con potasio o magnesio bajos, insuficiencia cardiaca avanzada, bradicardia y en personas mayores.
Manejo
La combinación está contraindicada (ficha técnica de fluconazol, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, AEMPS; información de prescripción de fluconazol, Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU., ). El efecto inhibidor del fluconazol sobre la enzima CYP3A4 (citocromo P450 3A4) persiste 4–5 días después de la última dosis (ficha técnica de fluconazol, AEMPS; información de prescripción, FDA). Este plazo se tiene en cuenta si se necesita eritromicina justo después de un tratamiento con fluconazol. No se administra eritromicina a pacientes con antecedentes de prolongación del intervalo QT o de arritmias ventriculares, incluida la torsade de pointes, ni con potasio o magnesio bajos (ficha técnica de eritromicina, AEMPS). El fluconazol se usa con precaución en situaciones que predisponen a arritmias; el riesgo es mayor con hipopotasemia e insuficiencia cardiaca avanzada (ficha técnica de fluconazol, AEMPS). Si hay factores de riesgo de alteraciones electrolíticas, como diuréticos, laxantes, vómitos, diarrea o enfermedad renal, se controlan los electrolitos (ficha técnica de eritromicina, AEMPS).
Fuentes
Mecanismo
Inhibición de CYP3A4 – lovastatina sube 5 veces. Rabdomiólisis.
Síntomas
Mialgia, debilidad, orina oscura, CK en aumento en 5-10 días.
Manejo
Combinación contraindicada.
Fuentes
Mecanismo
La eritromicina es un inhibidor moderado-potente de CYP3A4. La concentración de pimozida sube 3–5 veces, con prolongación aditiva del QT (la propia eritromicina prolonga QT). Orap Section 4 contraindicación.
Síntomas
Prolongación del QT, síncope, torsades de pointes en 3–10 días.
Manejo
Combinación contraindicada. Alternativa: azitromicina u otra clase. Si hace falta eritromicina, suspender pimozida durante el curso.
Fuentes
Mecanismo
La eritromicina inhibe CYP3A4. La simvastatina es sustrato sensible y su concentración sube 6 veces. Alta tasa de rabdomiólisis con casos mortales descritos. Zocor Section 4.3 – contraindicación estricta.
Síntomas
Dolor muscular, debilidad, orina oscura en los primeros 7 días. Analítica con subida brusca de creatina quinasa y creatinina.
Manejo
Combinación contraindicada. Suspender la simvastatina durante el tratamiento con eritromicina. Alternativa: pravastatina o rosuvastatina, que no se metabolizan vía CYP3A4.
Fuentes
Mecanismo
La bromocriptina se metaboliza en el hígado por la CYP3A4 y la eritromicina inhibe esta enzima. Con eritromicina, el área bajo la curva de la bromocriptina aumentó entre 2,8 y 3,7 veces y la concentración máxima, 4,6 veces.
Síntomas
Se intensifican los efectos adversos de la bromocriptina: náuseas, vómitos, cefalea, mareo, hipotensión ortostática (rara vez con síncope), somnolencia, confusión y alucinaciones.
Manejo
Se evita la asociación. La ficha técnica de la eritromicina intravenosa no recomienda usarla con alcaloides dopaminérgicos del cornezuelo del centeno, grupo al que pertenece la bromocriptina. Solo admite la eritromicina con bromocriptina si se puede hacer un seguimiento estricto de sus efectos y efectos adversos; si no, se interrumpe la bromocriptina mientras dure la eritromicina (ficha técnica de la eritromicina). Puede ser necesario bajar la dosis de bromocriptina durante el tratamiento conjunto (ficha técnica de la eritromicina). La ficha técnica de la bromocriptina pide precaución con los macrólidos porque elevan sus concentraciones (ficha técnica de la bromocriptina). Para la formulación de bromocriptina que se usa en la diabetes tipo 2 en EE. UU., la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. () limita la dosis a 1,6 mg al día con eritromicina (ficha de la bromocriptina de la FDA).
Fuentes
Mecanismo
La eritromicina inhibe el CYP3A4 y la glicoproteína P (ficha técnica de la eritromicina). El CYP3A4 metaboliza el tacrolimus, y la ficha del tacrolimus sitúa la eritromicina en el mismo grupo que los inhibidores potentes del CYP3A4: los niveles de tacrolimus pueden subir de forma rápida y pronunciada en 1 a 3 días, y la exposición global puede aumentar más de 5 veces. El efecto puede durar varios días después de terminar la administración conjunta (ficha técnica del tacrolimus). Los dos fármacos pueden prolongar el intervalo QT (fichas de ambos).
Síntomas
Signos de exceso de tacrolimus: aumento de la creatinina y empeoramiento de la función renal, temblor, cefalea y otros signos de neurotoxicidad. Prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma con riesgo de torsade de pointes (fichas de ambos).
Manejo
La ficha técnica de la eritromicina no recomienda administrarla con tacrolimus, y la del tacrolimus recomienda evitar la asociación. Si la eritromicina es imprescindible, el tratamiento se lleva bajo la supervisión de un especialista en trasplantes. Se valora omitir la dosis de tacrolimus el día en que se inicia la eritromicina y reanudarlo al día siguiente a dosis reducida según las concentraciones en sangre. Las concentraciones valle de tacrolimus se determinan al inicio, se controlan con frecuencia desde los primeros días y se reevalúan al suspender la eritromicina, y la dosis se ajusta según ellas. Se vigilan de cerca la función renal y del injerto, el intervalo QT en el electrocardiograma y los signos de neurotoxicidad (ficha técnica del tacrolimus). La eritromicina está contraindicada con antecedentes de QT prolongado o arritmia ventricular y con hipopotasemia o hipomagnesemia (ficha técnica de la eritromicina). La ficha del tacrolimus clasifica la azitromicina como inhibidor moderado o débil del CYP3A4: también puede aumentar los niveles de tacrolimus y exige el mismo control.
Fuentes
Mecanismo
Un metabolito de la eritromicina inhibe la enzima hepática CYP3A (CYP3A3 en la ficha), y la teofilina se elimina más despacio: según la ficha de la teofilina de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (), su concentración sube en torno a un 35%. Con dosis altas de teofilina, este aumento puede llevarla a concentraciones tóxicas (ficha técnica de la eritromicina). El efecto también se da en sentido inverso: con eritromicina oral, la concentración de eritromicina baja en una proporción parecida y puede quedar por debajo de la terapéutica (ficha técnica de la eritromicina y ficha de la teofilina de la FDA).
Síntomas
Signos tempranos de exceso de teofilina: náuseas, vómitos, sobre todo repetidos, cefalea, insomnio. Con concentraciones altas: vómitos persistentes, arritmias cardiacas y convulsiones difíciles de controlar que pueden ser mortales. Con eritromicina oral, su concentración puede quedar por debajo de la terapéutica y la infección responder peor.
Manejo
La combinación no está prohibida, pero la dosis de teofilina se ajusta según su concentración en sangre. Al añadir eritromicina se hace un seguimiento de las concentraciones de teofilina y se reduce la dosis para evitar niveles tóxicos (ficha técnica de la eritromicina). La ficha de la teofilina de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. () advierte que, si la dosis diaria no se reduce a tiempo, puede producirse una intoxicación grave y potencialmente mortal; la concentración se mide tanto al añadir como al retirar el fármaco que interactúa. En la mayoría de los pacientes el estado de equilibrio se alcanza a los 3 días de tomas regulares (ficha de la teofilina de la FDA). Si aparecen náuseas o vómitos, se omite la siguiente dosis de teofilina y se mide su concentración de inmediato (ficha de la teofilina de la FDA). Al retirar la eritromicina, la concentración de teofilina baja y la dosis se vuelve a subir (ficha de la teofilina de la FDA).
Fuentes
Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha
«El uso simultáneo con fármacos que también pueden provocar una prolongación del intervalo QT, como los antiarrítmicos de clase Ia y III, determinados neurolépticos, antidepresivos tricíclicos y…»AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
«Tratamiento simultáneo con astemizol, terfenadina, disopiramida, cisaprida, pimocida, alcaloides del cornezuelo (como la ergotamina y la dihidroergotamina), simvastatina, atorvastatina o lovastatina.»AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
«Tratamiento simultáneo con astemizol, terfenadina, disopiramida, cisaprida, pimocida, alcaloides del cornezuelo (como la ergotamina y la dihidroergotamina), simvastatina, atorvastatina o lovastatina.»AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
«Tratamiento simultáneo con astemizol, terfenadina, disopiramida, cisaprida, pimocida, alcaloides del cornezuelo (como la ergotamina y la dihidroergotamina), simvastatina, atorvastatina o lovastatina.»AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
«Tratamiento simultáneo con astemizol, terfenadina, disopiramida, cisaprida, pimocida, alcaloides del cornezuelo (como la ergotamina y la dihidroergotamina), simvastatina, atorvastatina o lovastatina.»AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
«Tratamiento simultáneo con astemizol, terfenadina, disopiramida, cisaprida, pimocida, alcaloides del cornezuelo (como la ergotamina y la dihidroergotamina), simvastatina, atorvastatina o lovastatina.»AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
«Tratamiento simultáneo con astemizol, terfenadina, disopiramida, cisaprida, pimocida, alcaloides del cornezuelo (como la ergotamina y la dihidroergotamina), simvastatina, atorvastatina o lovastatina.»AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
«El uso simultáneo con fármacos que también pueden provocar una prolongación del intervalo QT, como los antiarrítmicos de clase Ia y III, determinados neurolépticos, antidepresivos tricíclicos y…»AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
«Tratamiento simultáneo con astemizol, terfenadina, disopiramida, cisaprida, pimocida, alcaloides del cornezuelo (como la ergotamina y la dihidroergotamina), simvastatina, atorvastatina o lovastatina.»AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
«El uso simultáneo con fármacos que también pueden provocar una prolongación del intervalo QT, como los antiarrítmicos de clase Ia y III, determinados neurolépticos, antidepresivos tricíclicos y…»AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
«El uso simultáneo con fármacos que también pueden provocar una prolongación del intervalo QT, como los antiarrítmicos de clase Ia y III, determinados neurolépticos, antidepresivos tricíclicos y…»AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
«Estatinas: La eritromicina inhibe el metabolismo de distintos inhibidores de la HMG-CoA reductasa, dando como resultado un aumento de las concentraciones plasmáticas de estos fármacos. La…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Prolongación del intervalo QT: No se han realizado estudios farmacocinéticos y farmacodinámicos con citalopram y otros medicamentos que prolonguen el intervalo QT. No se puede excluir que exista un…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Medicamentos que pueden inducir torsades de pointes como fenotiazinas, cisaprida, bepridil, antidepresivos tricíclicos, terfenadina y ciertos macrólidos orales (tales como eritromicina)…»AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
«CONTRAINDICATIONS: • Concomitant use of erythromycin [see Clinical Pharmacology (12.3) ]»FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
«En estudios clínicos con eritromicina (1000 mg) y ketoconazol (400 mg), inhibidores específicos y potentes de CYP3A4, se observaron aumentos significativos en la Cmax (2 y 2,7 veces) y en el AUC (3,6…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«CONTRAINDICATIONS: Coadministration of ergotamine with potent CYP 3A4 inhibitors (ritonavir, nelfinavir, indinavir, erythromycin, clarithromycin and troleandomycin) has been associated with acute…»FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
«Prolongación del intervalo QT: No se han realizado estudios farmacocinéticos ni farmacodinámicos con escitalopram combinado con otros medicamentos que prolonguen el intervalo QT. No se puede excluir…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Está contraindicada la administración de terfenadina a pacientes en tratamiento con dosis múltiples de 400 mg o superiores de fluconazol al día, en base a los resultados de un estudio de…»AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
«La administración conjunta de hidroxizina con fármacos que se sabe que prolongan el intervalo QT y/AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«azólicos (ketoconazol, itraconazol), antibióticos macrólidos (claritromicina, eritromicina por»AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
«?? Administració n concomitante de inhibidores potentes de la CYP3A4 (p. ej., itraconazol, ketoconazol, inhibidores de la proteasa del HIV, eritromicina, claritromicina, telitromicina y nefazodona)…»AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
«CONTRAINDICATIONS: Concomitant administration with strong CYP3A4 inhibitors (e.g., itraconazole, ketoconazole, posaconazole, voriconazole, HIV protease inhibitors, boceprevir, telaprevir…»FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
«El metabolismo de pimozida es catalizado principalmente por el citocromo P4503A4 (CYP3A4) y CYP2D6 y con menor implicación por el CYP1A2. Datos in vitro indican que los inhibidores especialmente…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«CONTRAINDICATIONS: Ventricular arrhythmias have been rarely associated with the use of macrolide antibiotics in patients with prolonged QT intervals, as might be produced by pimozide. Specifically…»FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
«Está contraindicada la administración concomitante de inhibidores del citocromo P450 3A4, tales como inhibidores de las proteasas del VIH, agentes antifúngicos de tipo azol, eritromicina…»AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
«telaprevir, eritromicina, claritromicina, telitromicina y nefazodona y medicamentos que contienen cobicistat ) (ver secciones 4.4 y 4.5).»AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
«Drug Interactions that Increase the Risk of Myopathy and Rhabdomyolysis with Simvastatin: Examples: Select azole anti-fungals (e.g., itraconazole, ketoconazole, posaconazole, and voriconazole)…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Medicamentos inductores de torsades de pointes (astemizol, bepridil, eritromicina IV, pentamidina, halofantrina, esparfloxacino, sultoprida, terfenadina y vincamina).»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Precauciones adicionales en artritis reumatoide: Las infecciones de la piel por Staphylococcus aureus no son una contraindicación absoluta para el tratamiento con ciclosporina, pero deben ser…»AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA
«Established and Other Potentially Significant Interactions: Antibacterials (macrolide or ketolide antibiotics): clarithromycin erythromycin telithromycin ↑ clarithromycin ↑ erythromycin ↑…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«La administración de dexametasona con inhibidores del CYP3A4, como antifúngicos azólicos (p.ej., ketoconazol, itraconazol), inhibidores de la proteasa para el tratamiento del VIH (p.ej., ritonavir) y…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Inhibidores CYP3A4: Inhibidores leves a moderados del CYP3A4: La coadministración con eritromicina, saquinavir, amiodarona, diltiazem, verapamilo y fluconazol ha producido interacciones…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Eritromicina: Deberá tenerse precaución cuando no pueda evitarse la administración concomitante de inhibidores moderados de CYP3A4 o de PgP. Si los pacientes necesitan la administración conjunta de…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Inhibidores del citocromo P450 3A4 CYP3A4: El empleo concomitante de Fentanilo Matrix Normon con inhibidores del citocromo P450 3A4 (CYP3A4) puede producir un aumento de las concentraciones…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Inhibidores de CYP3A4: Debe evitarse la co-prescripción de lercanidipino con inhibidores de CYP3A4 (p.ej. ketoconazol, itraconazol, ritonavir , eritromicina, troleandomicina, claritromicina) (ver…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«P-glycoprotein (P-gp) and CYP3A4 Inhibitors and Inducers: Nintedanib is a substrate of P-gp and, to a minor extent, CYP3A4 [see Clinical Pharmacology (12.3) ] . Coadministration with oral doses of a…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Los inhibidores de la CYP3A4, como los antibióticos macrólidos (p. ej., claritromicina, eritromicina y telitromicina), los antifúngicos azólicos (p. ej., ketoconazol, voriconazol, itraconazol y…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Otros efectos: Se recomienda suspender temporalmente el tratamiento con pitavastatina durante el tratamiento con eritromicina, otros antibióticos macrólidos o ácido fusídico (ver sección 4.5)…»AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA
«DRUG INTERACTIONS: Intervention: In patients taking erythromycin, do not exceed pitavastatin tablets 1 mg once daily [see Dosage and Administration (2.4) ] .»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
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Eritromicina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Neumonía adquirida en la comunidad (nivel de evidencia A), Infección por clamidia (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Eritromicina (≥ 1 de cada 100): Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal cólico, Alteraciones del gusto, Elevación de transaminasas, Ototoxicidad con dosis altas intravenosas. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): no se dispone de estudios toxicológicos de la eritromicina sobre la reproducción en animales, pero en estudios con otros macrólidos que, como ella, bloquean los canales hERG se han observado muerte fetal y malformaciones congénitas (incluidos defectos cardiovasculares y paladar hendido). Los estudios mecanicistas han mostrado que los bloqueantes de los canales hERG provocan defectos cardiovasculares y muerte fetal al inducir arritmias en el feto. Los estudios epidemiológicos sobre el riesgo de malformaciones congénitas graves con macrólidos como la eritromicina durante el embarazo dan resultados contradictorios, y algunos estudios observacionales han comunicado anomalías cardiovasculares tras su uso en la primera fase del embarazo. La eritromicina atraviesa la placenta y las concentraciones plasmáticas fetales son del orden del 5–20 % de las maternas, aunque los riesgos asociados no se han determinado con claridad; no debe administrarse a embarazadas salvo que los beneficios superen los posibles riesgos.
Compatible. Hale L1. Pasa a leche materna (RID alrededor del 2%); posibles diarrea y candidiasis en el lactante. AEMPS señala una asociación rara con estenosis pilórica del lactante tras exposición en las primeras 2 semanas de vida.
Eritromicina está contraindicado en: Hipersensibilidad a macrólidos; Insuficiencia hepática grave; Asociación con astemizol, terfenadina, cisaprida, pimozida, ergotamina, dihidroergotamina, lovastatina, simvastatina (prolongación de QT y toxicidad); Estolato de eritromicina en embarazo. Lista completa en la sección «Seguridad».
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Flucloxacilina, Fosfomicina, Gentamicina, Levofloxacino, Linezolid, Trimetoprim, Cefditoreno pivoxilo, Claritromicina