Infección por clamidia
Segunda línea
SEGO autoriza eritromicina en la infección urogenital por Chlamydia durante el embarazo como alternativa a azitromicina. AEMPS considera segura la eritromicina etilsuccinato en gestación.
Antibiótico macrólido
Código ATC: J01FA01 (Erythromycin)
Marcas comerciales
Pantomicina, Eritrogobens
La eritromicina se une a la subunidad ribosómica bacteriana 50S y bloquea la elongación de la cadena proteica. Tiene efecto bacteriostático sobre cocos grampositivos, patógenos atípicos (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella) y Bordetella pertussis. Es un inhibidor moderado de CYP3A4 y eleva las concentraciones de estatinas, ciclosporina, carbamazepina y warfarina. Prolonga el intervalo QT al bloquear el canal hERG; se han descrito casos de torsades de pointes, sobre todo con administración intravenosa, hipopotasemia y combinación con otros fármacos que prolongan QT.
Segunda línea
SEGO autoriza eritromicina en la infección urogenital por Chlamydia durante el embarazo como alternativa a azitromicina. AEMPS considera segura la eritromicina etilsuccinato en gestación.
Segunda línea
Macrólido para neumonía adquirida en la comunidad por patógenos atípicos (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella). SEIMC prefiere azitromicina o claritromicina por mejor tolerancia y reserva eritromicina como alternativa.
9 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
La eritromicina inhibe CYP3A4 – la bromocriptina sube 4-5 veces. Se han descrito vasoespasmo coronario e IAM.
Síntomas
Nauseas, vomitos, IAM.
Manejo
Combinacion contraindicada. Alternativa – azitromicina.
Mecanismo
La eritromicina inhibe CYP3A4 (metabolismo de la disopiramida) y a su vez prolonga el QT. Doble riesgo de torsades.
Síntomas
QTc por encima de 500 ms, sincope, torsades de pointes en 3-7 dias.
Manejo
Combinacion contraindicada. Alternativa – azitromicina (sin inhibicion de CYP3A4 ni efecto QT).
Mecanismo
La eritromicina inhibe CYP3A4. La ergotamina sube 5–10 veces, ergotismo mortal. Ergomar Section 4.
Síntomas
Isquemia digital, IAM en 1–5 dias.
Manejo
Combinacion contraindicada.
Mecanismo
Inhibicion de CYP3A4 – lovastatina sube 5 veces. Rabdomiolisis.
Síntomas
Mialgia, debilidad, orina oscura, CK en aumento en 5-10 dias.
Manejo
Combinacion contraindicada.
Mecanismo
La eritromicina es un inhibidor moderado-potente de CYP3A4. La concentracion de pimozida sube 3–5 veces, con prolongacion aditiva del QT (la propia eritromicina prolonga QT). Orap Section 4 contraindicacion.
Síntomas
Prolongacion del QT, sincope, torsades de pointes en 3–10 dias.
Manejo
Combinacion contraindicada. Alternativa: azitromicina u otra clase. Si hace falta eritromicina, suspender pimozida durante el curso.
Mecanismo
La eritromicina inhibe CYP3A4. La simvastatina es sustrato sensible y su concentracion sube 6 veces. Alta tasa de rabdomiolisis con casos mortales descritos. Zocor Section 4.3 – contraindicacion estricta.
Síntomas
Dolor muscular, debilidad, orina oscura en los primeros 7 dias. Analitica con subida brusca de creatina quinasa y creatinina.
Manejo
Combinacion contraindicada. Suspender la simvastatina durante el tratamiento con eritromicina. Alternativa: pravastatina o rosuvastatina, que no se metabolizan via CYP3A4.
Mecanismo
Eritromicina inhibe CYP3A4. Atorvastatina sube 2-3 veces. recomienda limitar dosis.
Síntomas
Mialgia, debilidad, orina oscura, CK en aumento en 5-10 dias.
Manejo
Limitar atorvastatina a 20 mg/dia. Alternativa – azitromicina.
Mecanismo
Eritromicina inhibe CYP3A4. Tacrolimus sube 2-3 veces – nefrotoxicidad, neurotoxicidad.
Síntomas
Creatinina en aumento, temblor, cefalea.
Manejo
Reducir tacrolimus al 50%, controlar nivel en sangre al dia 3. Alternativa – azitromicina.
Mecanismo
Eritromicina inhibe CYP3A4 y CYP1A2. Teofilina sube 35-50%.
Síntomas
Nauseas, temblor, taquicardia.
Manejo
Reducir teofilina 25-50% con control de niveles a los 3-5 dias.
Fuentes
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Categoría FDA B. Eritromicina es el macrólido de primera línea por AEMPS y SEIMC en gestación por su largo historial de uso. El éster estolato está contraindicado por riesgo de hepatitis colestásica materna.
Compatible. Hale L1. Pasa a leche materna (RID alrededor del 2%); posibles diarrea y candidiasis en el lactante. AEMPS señala una asociación rara con estenosis pilórica del lactante tras exposición en las primeras 2 semanas de vida.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Eritromicina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Neumonía adquirida en la comunidad (nivel de evidencia A), Infección por clamidia (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Eritromicina (≥ 1 de cada 100): Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal cólico, Alteraciones del gusto, Elevación de transaminasas, Ototoxicidad con dosis altas intravenosas. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA B. Categoría FDA B. Eritromicina es el macrólido de primera línea por AEMPS y SEIMC en gestación por su largo historial de uso. El éster estolato está contraindicado por riesgo de hepatitis colestásica materna.
Compatible. Hale L1. Pasa a leche materna (RID alrededor del 2%); posibles diarrea y candidiasis en el lactante. AEMPS señala una asociación rara con estenosis pilórica del lactante tras exposición en las primeras 2 semanas de vida.
Eritromicina está contraindicado en: Hipersensibilidad a macrólidos; Insuficiencia hepática grave; Asociación con astemizol, terfenadina, cisaprida, pimozida, ergotamina, dihidroergotamina, lovastatina, simvastatina (prolongación de QT y toxicidad); Estolato de eritromicina en embarazo. Lista completa en la sección «Seguridad».