Antiarritmico de clase Ia con actividad antimuscarinica
Marcas comerciales: Dicorynan
Actualizado el · Metodología
Tercera línea
La disopiramida es antiarritmico de tercera linea en taquicardia ventricular y fibrilacion auricular cuando amiodarona, dronedarona y la ablacion con cateter han fallado. AEMPS y limitan su uso por la prolongacion del QT, el riesgo de neuropatia y los efectos antimuscarinicos marcados (sobre todo en mayores).
Fuentes
CIE-10: I47.2 · CIE-11: BC71.0
Bloquea los canales rapidos de sodio en fase 0 y los canales de potasio IKr en fase 3, prolonga la repolarizacion y el QT. La actividad antimuscarinica anade efectos adversos (sequedad de boca, retencion urinaria). Se metaboliza por CYP3A4 y, en menor medida, por via renal.
Datos limitados. Usar solo si no hay alternativa.
Pasa a la leche materna. No se recomienda la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
3 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
La amiodarona es el prolongador del QT clínico mas potente e inhibidor de CYP3A4. Con disopiramida produce efecto QT aditivo (cada uno prolonga 30-50 ms).
Síntomas
QTc por encima de 550 ms, síncope, torsades de pointes.
Manejo
Combinación contraindicada. Elegir un solo antiarrítmico.
Fuentes
Mecanismo
La eritromicina inhibe CYP3A4 (metabolismo de la disopiramida) y a su vez prolonga el QT. Doble riesgo de torsades.
Síntomas
QTc por encima de 500 ms, síncope, torsades de pointes en 3-7 días.
Manejo
Combinación contraindicada. Alternativa – azitromicina (sin inhibición de CYP3A4 ni efecto QT).
Fuentes
Mecanismo
La disopiramida se metaboliza en el hígado por la CYP3A4 y la claritromicina inhibe esta enzima, de modo que la concentración de disopiramida en sangre aumenta. Ambos fármacos prolongan el intervalo QT y sus efectos sobre el corazón se suman.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma, palpitaciones, síncope y torsade de pointes. Tras la comercialización también se han notificado hipoglucemias con esta asociación: sudoración, temblor, hambre y confusión.
Manejo
Se evita la asociación. La ficha técnica de la disopiramida incluye los macrólidos que inhiben la CYP3A4 entre las asociaciones no recomendadas (ficha técnica de la disopiramida). La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. () desaconseja la claritromicina en pacientes tratados con antiarrítmicos de clase IA, entre ellos la disopiramida (ficha de la claritromicina de la FDA). La claritromicina está contraindicada si hay antecedentes de prolongación del QT o de arritmia ventricular y si hay hipopotasemia o hipomagnesemia (ficha técnica de la claritromicina). Si la asociación es inevitable, durante el tratamiento conjunto se vigilan el electrocardiograma, la concentración sérica de disopiramida y la glucemia (ficha técnica de la claritromicina). La disopiramida se suspende si el intervalo QT o el QRS se prolongan más de un 25% (ficha técnica de la disopiramida). Se controla el potasio y se corrige si hace falta (ficha técnica de la disopiramida).
Fuentes
Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha
«Drug Interactions: Effects of other drugs on disopyramide pharmacokinetics: In vitro metabolic studies indicated that disopyramide is metabolized by cytochrome P450 3A4 and that inhibitors of this…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drug Interactions: Effects of other drugs on disopyramide pharmacokinetics: In vitro metabolic studies indicated that disopyramide is metabolized by cytochrome P450 3A4 and that inhibitors of this…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Medicamentos que inducen Torsades de pointes: Antiarrítmicos de la clase Ia, como quinidina, procainamida, disopiramida.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Tratamiento simultáneo con astemizol, terfenadina, disopiramida, cisaprida, pimocida, alcaloides del cornezuelo (como la ergotamina y la dihidroergotamina), simvastatina, atorvastatina o lovastatina.»AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
«La administración conjunta de hidroxizina con fármacos que se sabe que prolongan el intervalo QT y/AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Drug Interactions: Additionally, the following other drugs are contraindicated with ketoconazole tablets: methadone, disopyramide, dronedarone, ergot alkaloids such as dihydroergotamine, ergometrine…»FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
«Está contraindicado el uso concomitante de pimozida con fármacos de los que se conoce su efecto de prolongar el intervalo QT (ver sección 4.3 Contraindicaciones), incluyendo ciertos antiarrítmicos…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Antiarrítmicos: Sotalol no debe combinarse con antiarrítmicos de clase Ia, como disopiramida, quinidina, procainamida y flecainida, ni con otros medicamentos antiarrítmicos de clase III como…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Antiarrítmicos de Clase-I (ej. quinidina, disopiramida; lidocaína, fenitoína; flecainida, propafenona): Pueden potenciar los efectos sobre el tiempo de conducción auriculoventricular y aumentar el…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«DRUG INTERACTIONS: Disopyramide Quinidine Dofetilide Amiodarone Sotalol Procainamide Not Recommended Disopyramide, Quinidine: There have been postmarketing reports of torsades de pointes occurring…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Established and Other Potentially Significant Drug Interactions: Cardiac Disorders : ranolazine, ivabradine dronedarone Other antiarrhythmics e.g. amiodarone, bepridil, disopyramide, flecainide…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«- Medicamentos cardiovasculares que prolongan el intervalo QT (ej. quinidina, disopiramida,»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Antiarrítmicos, clase I : los antiarrítimicos Clase I y los fármacos beta-bloqueantes tienen efectos inotrópicos negativos aditivos, lo que puede resultar en efectos adversos hemodinámicos graves en…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Antiarrítmicos de clase I (quinidina, hidroquinidina, cibenzolina, flecainida, disopiramida, lidocaína, mexiletina, propafenona): puede potenciarse el efecto sobre el tiempo de conducción…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Antiarrhythmics and Other QT Prolonging Drugs: Discontinue Class I or Class III antiarrhythmic agents for at least three half-lives prior to dosing with sotalol. Class Ia antiarrhythmic drugs, such…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drug Interactions:: (See WARNINGS: Concomitant Antiarrhythmic Therapy .) Verapamil hydrochloride injection has been used concomitantly with other cardioactive drugs (especially digitalis) without…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Uso con medicamentos que prolongan el intervalo QT: Debido a que el tratamiento de deprivación de andrógenos puede prolongar el intervalo QT, se recomienda precaución cuando se administre abiraterona…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Cuando se prescribe amisulprida con medicamentos que prolongan el intervalo QT por ejemplo antiarritmicos de la clase IA (por ejemplo, quinidina, disopiramida) y antiarritmicos de la clase III (por…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Antiarrítmicos inductores de torsades de pointes (amiodarona, bretilio, disopiramida, quinidínicos, sotalol).»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Interacciones basadas en CYP3A: Se pueden considerar ajustes de dosis y cuando sea posible, las concentraciones séricas de los fármacos metabolizados principalmente por CYP3A se deben controlar de…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Sustancias que pueden desencadenar torsades de pointes: - antiarrítmicos de clase Ia (por ejemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida)»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Established and Other Potentially Significant Interactions: Other antiarrhythmics: e.g., amiodarone disopyramide flecainide mexiletine propafenone quinidine ↑ antiarrhythmics Clinical monitoring is…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«ANTIANGINOSOS/AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Disopiramida: reducción de la eficacia antiarrítmica. Se recomienda una estrecha monitorización clínica y ECG, y si es conveniente, la evaluación de las concentraciones plasmáticas de disopiramida…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Foradil Aerolizer, al igual que otros agonistas beta 2 , debe administrarse con precaución a pacientes que están siendo tratados con fármacos tales como quinidina, disopiramida, procainamida…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Drugs Affecting Glucose Metabolism: A number of medications affect glucose metabolism and may require glimepiride dose adjustment and particularly close monitoring for hypoglycemia or worsening…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Medicamentos afectados por alteraciones de los niveles de potasio: Antiarrítmicos clase Ia (p.ej., quinidina, hidroquinidina, disopiramida)»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: - antiarrítmicos del grupo Ia (ej. quinidina, hidroquinidina, disopiramida),»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Se aconseja precaución cuando se recete paliperidona junto con medicamentos que prolongan el i nt e rva l o QT, p. ej., antiarrítmicos de las clases IA (p. ej., quinidina, disopiramida) y III (p…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Fármacos que prolongan el intervalo QT: Como ocurre con otros antipsicóticos, se recomienda precaución cuando se recete risperidona con medicamentos que se sabe que prolongan el intervalo QT, tales…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Established and Other Potentially Significant Drug Interactions: Antiarrhythmics: disopyramide, lidocaine, mexiletine ↑ antiarrhythmics Caution is warranted and therapeutic concentration monitoring…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Los fármacos antiarrítmicos de clase I (por ej. disopiramida) y la amiodarona pueden tener un efecto potenciador sobre los tiempos de conducción auricular e inducir un efecto inotrópico negativo.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Drug Interactions: Disopyramide is a Type I antiarrhythmic drug with potent negative inotropic and chronotropic effects. Disopyramide has been associated with severe bradycardia, asystole and heart…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«DRUG INTERACTIONS: BISOPROLOL FUMARATE should be used with care when myocardial depressants or inhibitors of AV conduction, such as certain calcium antagonists (particularly of the phenylalkylamine…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«El tratamiento co ncomitante con quinidina, disopiramida, procainamida, fenotiazinas, antihistamínicos (terfenadina) y antidepresivos tricíclicos puede prolongar el intervalo QTc e incrementar el…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«U so concomitante contraindicado: -Atropina y otras sustancias atropínicas (antidepresivos de imipramina, antiparkinsonianos, anticolinérgicos, antiespasmódicos atropínicos, disopiramida…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: antiarrítmicos de clase IA (p. ej., disopiramida, hidroquinidina, quinidina)»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Drugs Affected by Phenytoin: Other Albendazole (decreases active metabolite), chlorpropamide, clozapine, cyclosporine, digoxin, disopyramide, folic acid, methadone, mexiletine, praziquantel…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drug Interactions: There has been little experience with the coadministration of flecainide acetate and either disopyramide or verapamil . Because both of these drugs have negative inotropic…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«disopiramida,»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
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Disopiramida se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Taquicardia ventricular (nivel de evidencia C). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Disopiramida (≥ 1 de cada 100): Sequedad de boca, Retencion urinaria, Estrenimiento, Vision borrosa, Prolongacion del QT. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Datos limitados. Usar solo si no hay alternativa.
Pasa a la leche materna. No se recomienda la lactancia.
Disopiramida está contraindicado en: Bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos; Shock cardiogenico; Glaucoma de angulo cerrado; Retencion urinaria (HBP); Combinacion con farmacos que prolongan el QT. Lista completa en la sección «Seguridad».
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Dofetilida, Dronedarona, Flecainida, Espino blanco (Crataegus monogyna / laevigata), Mononitrato de isosorbida, Nitroglicerina, Ranolazina, Dinitrato de isosorbida