Antiarritmico de clase Ia con actividad antimuscarinica
Código ATC: C01BA03 (Disopyramide)
Marcas comerciales
Dicorynan
Bloquea los canales rapidos de sodio en fase 0 y los canales de potasio IKr en fase 3, prolonga la repolarizacion y el QT. La actividad antimuscarinica anade efectos adversos (sequedad de boca, retencion urinaria). Se metaboliza por CYP3A4 y, en menor medida, por via renal.
Tercera línea
La disopiramida es antiarritmico de tercera linea en taquicardia ventricular y fibrilacion auricular cuando amiodarona, dronedarona y la ablacion con cateter han fallado. AEMPS y limitan su uso por la prolongacion del QT, el riesgo de neuropatia y los efectos antimuscarinicos marcados (sobre todo en mayores).
3 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
La amiodarona es el prolongador del QT clinico mas potente e inhibidor de CYP3A4. Con disopiramida produce efecto QT aditivo (cada uno prolonga 30-50 ms).
Síntomas
QTc por encima de 550 ms, sincope, torsades de pointes.
Manejo
Combinacion contraindicada. Elegir un solo antiarritmico.
Fuentes
Mecanismo
La claritromicina inhibe potentemente CYP3A4; la disopiramida sube 3 veces. Prolongacion aditiva del QT.
Síntomas
Prolongacion del QT, sincope, torsades de pointes.
Manejo
Combinacion contraindicada. Cambiar claritromicina por azitromicina.
Mecanismo
La eritromicina inhibe CYP3A4 (metabolismo de la disopiramida) y a su vez prolonga el QT. Doble riesgo de torsades.
Síntomas
QTc por encima de 500 ms, sincope, torsades de pointes en 3-7 dias.
Manejo
Combinacion contraindicada. Alternativa – azitromicina (sin inhibicion de CYP3A4 ni efecto QT).
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Datos limitados. Usar solo si no hay alternativa.
Pasa a la leche materna. No se recomienda la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Disopiramida se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Arritmia ventricular (nivel de evidencia C). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Disopiramida (≥ 1 de cada 100): Sequedad de boca, Retencion urinaria, Estrenimiento, Vision borrosa, Prolongacion del QT. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Datos limitados. Usar solo si no hay alternativa.
Pasa a la leche materna. No se recomienda la lactancia.
Disopiramida está contraindicado en: Bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos; Shock cardiogenico; Glaucoma de angulo cerrado; Retencion urinaria (HBP); Combinacion con farmacos que prolongan el QT. Lista completa en la sección «Seguridad».