Antianginoso – inhibidor de la corriente tardía de sodio
Código ATC: C01EB18 (Ranolazine)
Marcas comerciales
Ranexa
Inhibidor selectivo de la corriente tardía de sodio (INa tardía) en los cardiomiocitos. Reduce la sobrecarga intracelular de sodio y calcio en las células miocárdicas isquémicas, mejorando la relajación y reduciendo el trabajo cardíaco sin afectar la FC ni la TA. Difiere de β-bloqueantes, antagonistas del calcio y nitratos. Se metaboliza por CYP3A4 – interacciones significativas con inhibidores e inductores del CYP3A4.
Segunda línea
Segunda línea en angina estable según 2024 en pacientes sin control sintomático con β-bloqueantes y/o antagonistas del calcio, o con intolerancia. Dosis: 375–750 mg dos veces al día. Especialmente útil en pacientes con bradicardia, hipotensión o insuficiencia cardíaca donde los β-bloqueantes y nitratos están limitados. El estudio ERICA mostró una reducción del 30% en episodios anginosos y mejora de la tolerancia al ejercicio.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
La ranolazina es un fármaco antianginoso con mecanismo de acción metabólico (un inhibidor de la corriente tardía de sodio). Se receta para la angina estable como tratamiento adicional a los bloqueantes β o BCC cuando el control de los síntomas es insuficiente ( 2024, Ficha Técnica de la AEMPS). En los protocolos antienvejecimiento, la ranolazina se posiciona como «un modulador metabólico para el antienvejecimiento del miocardio» en adultos sanos. En personas sin angina no hay estudios clínicos sobre el uso profiláctico. El fármaco causa estreñimiento, náuseas, mareo, prolongación del intervalo QT e interacciones farmacológicas mediadas por CYP3A4. Si le recetaron ranolazina a una persona sin angina, considere buscar una segunda opinión.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Datos limitados. En gestantes con angina la decisión se toma con la cardióloga.
No se utiliza durante la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Ranolazina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Angina estable (nivel de evidencia B), Antienvejecimiento y longevidad (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Ranolazina (≥ 1 de cada 100): Mareo, Estreñimiento, Náuseas, Cansancio, Cefalea. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Datos limitados. En gestantes con angina la decisión se toma con la cardióloga.
No se utiliza durante la lactancia.
Ranolazina está contraindicado en: Hipersensibilidad a la ranolazina; Insuficiencia hepática grave; Insuficiencia renal grave (FGe inferior a 30); Combinación con inhibidores potentes del CYP3A4; Combinación con antiarrítmicos clase Ia y III. Lista completa en la sección «Seguridad».