Fibrilación auricular
Segunda línea
Antiarrítmico de clase III con acción β-bloqueante para mantenimiento del ritmo sinusal en fibrilación auricular. SEC lo emplea como alternativa a amiodarona en pacientes sin cardiopatía estructural relevante.
Betabloqueante no selectivo con actividad antiarrítmica de clase III
Código ATC: C07AA07 (Sotalol)
Marcas comerciales
Sotapor
Sotalol combina dos mecanismos: bloqueo no selectivo de los receptores beta-adrenérgicos y bloqueo de los canales de potasio IKr (efecto antiarrítmico de clase III). Prolonga el potencial de acción y el intervalo QT, lo que sustenta su uso en taquiarritmias ventriculares y supraventriculares. El riesgo principal es torsades de pointes, sobre todo al inicio del tratamiento y con hipopotasemia. No tiene metabolismo hepático y se elimina por vía renal; la dosis se reduce cuando el aclaramiento de creatinina baja de 60 mL/min.
Segunda línea
Antiarrítmico de clase III con acción β-bloqueante para mantenimiento del ritmo sinusal en fibrilación auricular. SEC lo emplea como alternativa a amiodarona en pacientes sin cardiopatía estructural relevante.
Segunda línea
SEC recomienda sotalol en arritmias ventriculares sintomáticas, incluidos los pacientes con DAI (desfibrilador automático implantable), para reducir la frecuencia de descargas.
6 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
Ambos prolongan fuertemente el QT (amiodarona 30-50 ms, sotalol 30 ms). Prolongacion aditiva – torsades de pointes.
Síntomas
QTc por encima de 500 ms, sincope, riesgo de torsades de pointes.
Manejo
Combinacion contraindicada. Elegir un solo antiarritmico.
Fuentes
Mecanismo
Prolongacion dual del QT.
Síntomas
QTc por encima de 500 ms, sincope, riesgo de torsades de pointes.
Manejo
Combinacion contraindicada.
Mecanismo
Prolongacion dual del QT. Torsades de pointes.
Síntomas
QTc por encima de 500 ms, sincope, riesgo de torsades de pointes.
Manejo
Combinacion contraindicada.
Fuentes
Mecanismo
Prolongacion aditiva del QT (sotalol 30 ms, quinidina 20–40 ms). Torsades de pointes.
Síntomas
Sincope, torsades de pointes.
Manejo
Combinacion contraindicada.
Fuentes
Mecanismo
Prolongacion dual del QT, riesgo de torsades.
Síntomas
QTc por encima de 500 ms, sincope, riesgo de torsades de pointes.
Manejo
Combinacion contraindicada.
Mecanismo
Sotalol + citalopram – prolongacion aditiva del QT.
Síntomas
QTc por encima de 500 ms, sincope, riesgo de torsades de pointes.
Manejo
Limitar citalopram a 20 mg/dia en mayores. Control ECG.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Categoría FDA B. SEC autoriza el uso para tratar taquiarritmias fetales a través de la madre y vigila el ECG materno y fetal. El neonato puede presentar bradicardia, hipoglucemia y disfunción tiroidea tras exposición en el tercer trimestre.
Compatible con precaución. Hale L3. Pasa a leche materna en concentración elevada (RID 25-30%), la mayor entre los β-bloqueantes. El lactante puede presentar bradicardia e hipoglucemia; SEC indica vigilar la frecuencia cardíaca y la glucemia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Sotalol se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Fibrilación auricular (nivel de evidencia B), Taquicardia ventricular (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Sotalol (≥ 1 de cada 100): Bradicardia, Fatiga, Disnea, Mareo, Extremidades frías. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA B. Categoría FDA B. SEC autoriza el uso para tratar taquiarritmias fetales a través de la madre y vigila el ECG materno y fetal. El neonato puede presentar bradicardia, hipoglucemia y disfunción tiroidea tras exposición en el tercer trimestre.
Compatible con precaución. Hale L3. Pasa a leche materna en concentración elevada (RID 25-30%), la mayor entre los β-bloqueantes. El lactante puede presentar bradicardia e hipoglucemia; SEC indica vigilar la frecuencia cardíaca y la glucemia.
Sotalol está contraindicado en: Hipersensibilidad a sotalol; Bradicardia sinusal inferior a 50 lpm; BAV II–III grado sin marcapasos; Prolongación de QT (>450 ms varón, >470 ms mujer); Asma bronquial. Lista completa en la sección «Seguridad».