Antipsicotico de primera generacion, fenotiazina con cadena alifatica
Marcas comerciales: Largactil
Actualizado el · Metodología
Tercera línea
Clorpromazina es antipsicotico de tercera linea en esquizofrenia. SEPB lo reserva tras los antipsicoticos atipicos por alta frecuencia de sintomas extrapiramidales, hiperprolactinemia y prolongacion del QT. Tambien se usa en agitacion aguda e hipo.
Fuentes
CIE-10: F20.9 · CIE-11: 6A20
Bloquea receptores D2 (efecto antipsicotico), 5-HT2A, alfa-1 adrenergicos (hipotension ortostatica, sedacion), muscarinicos M1 (sequedad de boca) y H1 (sedacion). Prolonga el QT clinicamente (10–20 ms). Se metaboliza por CYP2D6 + CYP1A2.
Uso en tercer trimestre se asocia a sintomas extrapiramidales y abstinencia neonatal.
Pasa a la leche materna. No se recomienda la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
2 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
Prolongación dual del QT, hipotensión aditiva (clorpromazina bloquea alfa-1).
Síntomas
QTc por encima de 500 ms, síncope, riesgo de torsades de pointes.
Manejo
Combinación contraindicada.
Fuentes
Mecanismo
Prolongación aditiva del QT.
Síntomas
QTc por encima de 500 ms, síncope, riesgo de torsades de pointes.
Manejo
Alternativa – levofloxacino.
Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha
«Medicamentos que inducen Torsades de pointes: Algunos antipsicóticos, como clorpromazina, tioridazina, flufenazina, pimozida, haloperidol, amisulprida y sertindol.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«DRUG INTERACTIONS: Because pimozide prolongs the QT interval of the electrocardiogram, an additive effect on QT interval would be anticipated if administered with other drugs, such as phenothiazines…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«CONTRAINDICATIONS: dofetilide, sotalol, quinidine, other Class Ia and III anti-arrhythmics, mesoridazine, thioridazine, chlorpromazine, droperidol, pimozide, sparfloxacin, gatifloxacin, moxifloxacin…»FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
«Sustancias que pueden desencadenar torsades de pointes: - ciertos antipsicóticos: fenotiazinas (por ejemplo, clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina), benzamidas…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Potential for Other Drugs to Affect Clozapine: Use caution when administering concomitant medications that prolong the QT interval or inhibit the metabolism of clozapine. Drugs that cause QT…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drugs that Prolong the QT Interval: Do not use fluoxetine in combination with thioridazine or pimozide. Use fluoxetine with caution in combination with other drugs that cause QT prolongation. These…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Clorpromazina (agente neuroléptico): las dosis altas (> 100 mg de clorpromazina al día) aumentan la glucemia (liberación reducida de insulina) Advertir al paciente y destacar la importancia de la…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Medicamentos afectados por alteraciones de los niveles de potasio: Algunos antipsicóticos (p.ej., trioridazina, clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: fenotiazinas (ej. clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina),»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Interacciones que disminuyen los niveles de litio: Antipsicóticos típicos y atípicos : se han reportado casos de reacciones neurotóxicas en pacientes tratados tanto con litio como con un…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Dado que la bradicardia constituye un factor de riesgo en la aparición de torsades de pointes, se debe observar con precaución e incluso puede requerirse una monitorización clínica (ECG), si se…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Clinically-Significant Drug Interactions: Chlorpromazine Use with caution Hypotensive effects»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Effects of Co-Administered Drugs on Valproate Clearance: Chlorpromazine A study involving the administration of 100 to 300 mg/FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«clorpromazina, metilfenidato, reserpina.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«derivados de fenotiazina, clorpromazina,»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Medicamentos que pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de haloperidol: Inhibidores de la CYP2D6: bupropión, clorpromazina, duloxetina, paroxetina, prometazina, sertralina, venlafaxina.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Combinación no recomendada: Clorpromazina:»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Clinically Significant Drug Interactions: E xamples: Specific antipsychotics (e.g., ziprasidone, iloperidone, chlorpromazine, mesoridazine, droperidol); specific antibiotics (e.g., erythromycin…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Fenotiazinas: Trazodona ha sido bien tolerado en pacientes con esquizofrenia y depresión que recibían terapia estándar con fenotiazina. Se ha observado hipotensión ortostática grave en el caso de uso…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Drugs Having Clinically Important Interactions with Trazodone Hydrochloride Tablets: Examples: Class 1A antiarrhythmics: quinidine, procainamide, disopyramide; Class 3 antiarrhythmics: amiodarone…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Otros fármacos: Cuando se administró zolpidem con warfarina, haloperidol, clorpromazina, digoxina o ranitidina, no se observaron interacciones farmacocinéticas significativas.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«DRUG INTERACTIONS: Chlorpromazine: Impaired alertness and psychomotor performance observed ( 7.1 )»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
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Clorpromazina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Esquizofrenia (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Clorpromazina (≥ 1 de cada 100): Sedacion, Hipotension ortostatica, Sintomas extrapiramidales, Sequedad de boca, Ganancia ponderal. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Uso en tercer trimestre se asocia a sintomas extrapiramidales y abstinencia neonatal.
Pasa a la leche materna. No se recomienda la lactancia.
Clorpromazina está contraindicado en: Coma, depresion grave del SNC; Combinacion con otros prolongadores del QT; Glaucoma de angulo cerrado; Insuficiencia hepatica grave. Lista completa en la sección «Seguridad».
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Clobazam, Clozapina, Diazepam, Droperidol, Haloperidol, Melatonina, Pimozida, Zolpidem