El propranolol es un betabloqueante no selectivo, reduce la presion arterial y la hipertension figura entre sus indicaciones registradas. Pero en la hipertension no complicada los betabloqueantes no son la primera opcion (se prefieren IECA/ARA-II, calcioantagonistas dihidropiridinicos y diureticos de tipo tiazidico); se anaden ante indicaciones especificas como cardiopatia isquemica, insuficiencia cardiaca, arritmias o tras un infarto. El propranolol en si se usa poco para la hipertension primaria, mas bien para temblor, profilaxis de migrana e hipertension portal. No suspender de forma brusca.

Sources

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Immediate-release formulations are taken 2–4 times daily. Extended-release (Inderal LA, InnoPran XL) is taken once daily. Taken with or without food; high-protein meals may slightly increase bioavailability by saturating first-pass hepatic metabolism.

Titulación de dosis

Hypertension and migraine start dose is 40 mg twice daily, increased by 40–80 mg every 1–2 weeks to a target of 160–240 mg/day. For essential tremor, start at 40 mg twice daily with a 120–320 mg/day target. In infants with hemangioma, inpatient titration of 1 mg/kg/day → 2 mg/kg/day → 3 mg/kg/day in 1–2 day steps with monitoring of heart rate, BP, and glucose.

Monitorización

Before initiation, obtain an ECG and check heart rate and BP. During titration monitor resting heart rate (target 60–70 bpm in most indications) and exercise tolerance. In infants with hemangioma, measure blood glucose and heart rate before each dose during the first two weeks and at every escalation.

Situaciones especiales

Do not stop abruptly: sudden withdrawal after long-term therapy triggers a rebound syndrome – tachycardia, hypertensive crisis, and in coronary disease worsening angina and MI. Taper over 1–2 weeks. In type 1 diabetes, the drug masks tachycardia as an early hypoglycemia sign; sweating remains as a marker.

Mitos frecuentes

Myth: “propranolol causes asthma”. Fact: bronchospasm develops in patients with pre-existing airway hyperreactivity. In healthy people propranolol does not induce asthma. Cardioselective β1-blockers (metoprolol, bisoprolol) are safer in borderline obstruction.

Myth: “propranolol treats panic attacks”. Fact: beta-blockers remove peripheral symptoms (tachycardia, tremor) but do not treat the underlying anxiety disorder. Standard treatment is SSRIs and psychotherapy; propranolol acts as a situational drug for stage fright.

Myth: “anaprilin and obzidan have different effects”. Fact: anaprilin and obzidan are trade names for the same propranolol from different manufacturers. Efficacy is identical, only price and the tablet differ.

Interacciones farmacológicas

9 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.

Mayor

Amiodarona

Antiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)

Mecanismo

Bradicardia aditiva y supresión de la conducción AV. El propranolol es no selectivo, con riesgo mayor que el bisoprolol (afecta a los receptores β2, con posible broncoespasmo en asma).

Síntomas

Bradicardia (pulso por debajo de 50/min), mareo, síncope. En el ECG: bloqueo AV de primer o segundo grado. En personas mayores: riesgo de caídas.

Manejo

La combinación es habitual en cardiología. Reducir el propranolol entre un 25 y un 50% al iniciar la amiodarona. Controlar pulso y ECG a la primera y a la cuarta semana. En asma o EPOC, preferir un betabloqueante selectivo (bisoprolol).

Fuentes

FDA: Cordarone (amiodarone HCl) prescribing information (2018)

Detalles de la pareja →

Mayor

Clonidina

Agonista α2 adrenérgico central

Mecanismo

El propranolol es un betabloqueante no selectivo (β1 y β2). Al retirar bruscamente la clonidina sobre propranolol, el bloqueo β2 adicional amplifica el efecto α1 residual, lo que vuelve la crisis hipertensiva particularmente grave.

Síntomas

La retirada brusca de la clonidina provoca una crisis hipertensiva: subida tensional marcada, cefalea, taquicardia, ansiedad y sudoración. Los síntomas aparecen 18 a 24 horas después de la dosis omitida de clonidina.

Manejo

Para retirar la clonidina de forma programada, suspender primero el propranolol 3 a 7 días antes y después retirar la clonidina de forma gradual en 1 o 2 semanas. Como antihipertensivos alternativos: IECA más amlodipino (sin clonidina) o un betabloqueante selectivo (bisoprolol).

Fuentes

FDA: Catapres section 7 (2012)

Detalles de la pareja →

Mayor

Diltiazem

Bloqueador de canales de calcio, no DHP (derivado benzotiazepínico)

Mecanismo

Antagonista del calcio no dihidropiridínico (diltiazem) + betabloqueante no selectivo (propranolol): bradicardia aditiva marcada, bloqueo AV y efecto inotrópico negativo. Riesgo de bloqueo AV sintomático, sobre todo en mayores y con disfunción ventricular izquierda.

Síntomas

Bradicardia (pulso por debajo de 50/min), mareo, síncope. En el ECG: bloqueo AV de primer o segundo grado. En personas mayores: riesgo de caídas.

Manejo

Conviene evitar la asociación. Para control de frecuencia en fibrilación auricular: propranolol + digoxina (sin diltiazem) o diltiazem retirando el propranolol. En insuficiencia cardíaca, preferible un betabloqueante selectivo (bisoprolol) o carvedilol.

Fuentes

FDA: Cardizem section 7 (2014)

Detalles de la pareja →

Mayor

Verapamilo

Bloqueante de los canales de calcio no dihidropiridínico

Mecanismo

Antagonista del calcio no dihidropiridínico (verapamilo) + betabloqueante no selectivo (propranolol): bradicardia aditiva marcada, bloqueo AV y efecto inotrópico negativo. Se han descrito bloqueo AV sintomático y asistolia.

Síntomas

Bradicardia (pulso por debajo de 50/min), mareo, síncope. En el ECG: bloqueo AV de primer o segundo grado. En personas mayores: riesgo de caídas.

Manejo

Conviene evitar la asociación. Para control de frecuencia en fibrilación auricular: propranolol + digoxina (sin verapamilo) o verapamilo retirando el propranolol. En insuficiencia cardíaca: betabloqueante selectivo (bisoprolol) o carvedilol.

Fuentes

FDA: Calan (verapamil HCl) prescribing information (2017)

Detalles de la pareja →

Moderada

Alprazolam

Benzodiazepinas. Ansiolíticos de acción corta a intermedia

Mecanismo

Bradicardia, hipotensión y sedación aditivas. El propranolol es no selectivo (bloquea β1 y β2); el riesgo es mayor que con bisoprolol.

Síntomas

Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas.

Manejo

En personas mayores, controlar pulso y tensión a 1 o 2 semanas del inicio. En asma o EPOC, preferible un betabloqueante selectivo (bisoprolol, metoprolol). Como ansiolítico alternativo: hidroxizina o un ciclo corto de lorazepam.

Fuentes

FDA: Xanax (alprazolam) prescribing information (2016)

Detalles de la pareja →

Moderada

Amitriptilina

Antidepresivos tricíclicos (ATC)

Mecanismo

Bradicardia e hipotensión ortostática aditivas. El propranolol es no selectivo (bloquea β1 y β2); el riesgo de bradicardia es mayor que con bisoprolol. Además: efecto anticolinérgico cardíaco aditivo.

Síntomas

Bradicardia (pulso por debajo de 50/min), mareo, síncope. En asma o EPOC: riesgo de broncoespasmo. En personas mayores: riesgo de delirio y caídas.

Manejo

En personas mayores, controlar pulso y tensión a 1 o 2 semanas del inicio de la amitriptilina. En asma o EPOC, preferible un betabloqueante selectivo (bisoprolol, metoprolol).

Fuentes

FDA: Amitriptyline HCl tablets prescribing information (2014)

Detalles de la pareja →

Moderada

Amlodipino

Bloqueadores de los canales de calcio (dihidropiridinas)

Mecanismo

Bradicardia e hipotensión aditivas. El propranolol es no selectivo (bloquea β1 y β2); el riesgo es mayor que con bisoprolol: posible broncoespasmo en asma.

Síntomas

Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas.

Manejo

La asociación se admite en cardiopatía isquémica. En asma o EPOC, preferible un betabloqueante selectivo (bisoprolol, metoprolol). Controlar pulso y tensión a 1 o 2 semanas del inicio.

Fuentes

ESC: ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure (2021)

Detalles de la pareja →

Moderada

Glibenclamida

Hipoglucemiantes orales. Sulfonilureas

Mecanismo

Los betabloqueantes enmascaran los síntomas adrenérgicos de la hipoglucemia (taquicardia, temblor), dejando solo la sudoración. El riesgo de hipoglucemia grave no reconocida sube en pacientes con sulfonilureas, sobre todo en personas mayores.

Síntomas

Sudoración, confusión, alteraciones visuales, pérdida del contacto. Los síntomas adrenérgicos (taquicardia, temblor) están suprimidos: el paciente no detecta la hipoglucemia.

Manejo

No prescribir propranolol en diabetes. Alternativas: betabloqueantes cardioselectivos (metoprolol, bisoprolol, nebivolol): enmascaran mínimamente la hipoglucemia. Sustituir glibenclamida por fármacos modernos con menor riesgo: gliclazida MR, metformina, inhibidores de SGLT-2 (dapagliflozina, empagliflozina), agonistas de GLP-1 (semaglutida, liraglutida). Si la asociación es inevitable, enseñar al paciente a reconocer la hipoglucemia por la sudoración.

Fuentes

ADA: Standards of Care in Diabetes 2024 – pharmacologic approaches to glycemic treatment (2024)

Detalles de la pareja →

Moderada

Teofilina

Metilxantina

Mecanismo

El propranolol no es selectivo, bloquea los β2 bronquiales y antagoniza el efecto broncodilatador de la teofilina. Provoca broncoespasmo en EPOC o asma.

Síntomas

Sibilancias, disnea, tos, exacerbación del asma. Los síntomas aparecen en las primeras horas o días tras iniciar el propranolol.

Manejo

No prescribir propranolol en asma ni EPOC. En fibrilación auricular, hipertensión o temblor esencial con enfermedad obstructiva, alternativas: betabloqueantes cardioselectivos (bisoprolol, metoprolol, nebivolol) a dosis bajas con control de la función pulmonar. En profilaxis de migraña, alternativas al propranolol: topiramato o candesartán.

Fuentes

FDA: Theo-24 (theophylline) prescribing information (2012)

Detalles de la pareja →

De la ficha técnica

Importante

Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 22/05/2026. Fuente: AEMPS.

Indicaciones

Angina de pecho. Hipertensión. Profilaxis a largo plazo del infarto de miocardio tras la recuperación de un infarto agudo de miocardio. Cardiomiopatía obstructiva hipertrófica. Temblor esencial. Arritmia cardíaca supraventricular. Arritmias cardíacas ventriculares. Hipertiroidismo y tirotoxicosis. Feocromocitoma (con un bloqueante alfa). Migraña. Profilaxis de la hemorragia gastrointestinal superior en pacientes con hipertensión portal y varices esofágicas.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Descompensación cardíaca que no esté tratada adecuadamente. Síndrome del nódulo sinusal enfermo/bloqueo del nódulo sinoauricular (SA). Antecedentes de broncoespasmo o asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Acidosis metabólica. Bloqueo cardíaco de segundo y tercer grado. Pacientes propensos a hipoglucemia, p.ej. debido a ayuno prolongado o a reservas contrarreguladoras limitadas. Shock cardiogénico. Feocromocitoma no tratado. Bradicardia intensa. Hipotensión grave. Trastornos arteriales periféricos graves. Angina de Prinzmetal

Dosis para adultos

Adultos: Hipertensión Inicialmente, 40 mg dos o tres veces al día, que puede incrementarse a 80 mg por día en intervalos semanales en función de la respuesta del paciente. El intervalo de dosis habitual es de entre 160 y 320 mg al día. Con el uso concomitante de diuréticos y/o antihipertensivos se logra una reducción aún mayor de la presión arterial. Angina de pecho, migraña y temblor esencial La dosis inicial es de 40 mg dos o tres veces al día, que puede aumentarse en la misma cantidad a intervalos semanales en función de la respuesta del paciente. En el caso de la migraña, se observa una respuesta adecuada en el intervalo entre 80 y 160 mg/día, y en el caso de la angina de pecho y el temblor esencial, entre 120 y 240 mg/día. Arritmias, miocardiopatía obstructiva hipertrófica y tirotoxicosis En general, un intervalo de dosis entre 10 y 40 mg tres o cuatro veces al día permite lograr la respuesta necesaria. Después de un infarto de miocardio El tratamiento debe iniciarse entre 5 y 21 días después del infarto de miocardio, con una dosis inicial de 40 mg cuatro veces al día durante dos o tres días. Para mejorar el cumplimiento terapéutico, la dosis total diaria puede seradministrada como 80 mg dos veces al día. Hipertiroidismo La dosis se ajusta en función de la respuesta clínica. Hipertensión portal Se debe ajustar la dosis para alcanzar una reducción de la frecuencia cardíaca en reposo del 25%. La administración debe iniciarse con 40 mg dos veces al día, y aumentar a 80 mg…

Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Propranolol?

Propranolol se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Profilaxis de la migraña (nivel de evidencia A), Temblor esencial (nivel de evidencia A), Hemangioma infantil (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Propranolol?

Efectos secundarios frecuentes de Propranolol (≥ 1 de cada 100): Fatiga, Bradicardia, Extremidades frías, Mareo, Sueños vívidos e insomnio. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Propranolol durante el embarazo?

Categoría FDA C. Categoría AEMPS C. Los betabloqueantes se usan ampliamente en gestación (hipertensión, hipertiroidismo materno, taquiarritmias, profilaxis de migraña). La exposición prolongada puede asociarse a restricción del crecimiento intrauterino, bradicardia e hipoglucemia neonatales. SEC y SEGO incluyen labetalol y propranolol entre opciones de control de presión arterial en gestación; el neonato necesita vigilancia 24-48 h.

¿Es compatible Propranolol con la lactancia?

Totalmente compatible. Hale L2. RID 0,4%. Sin bradicardia ni hipoglucemia descritas en bebés a dosis estándar. Beta-bloqueante de elección en lactancia para taquicardia, migraña o ansiedad maternas.

¿Quién no debe tomar Propranolol?

Propranolol está contraindicado en: Hipersensibilidad a propranolol; Asma bronquial y EPOC con componente reversible; Bradicardia sinusal inferior a 50 lpm; BAV II–III grado sin marcapasos; Shock cardiogénico. Lista completa en la sección «Seguridad».

“propranolol causes asthma”

bronchospasm develops in patients with pre-existing airway hyperreactivity. In healthy people propranolol does not induce asthma. Cardioselective β1-blockers (metoprolol, bisoprolol) are safer in borderline obstruction.

“propranolol treats panic attacks”

beta-blockers remove peripheral symptoms (tachycardia, tremor) but do not treat the underlying anxiety disorder. Standard treatment is SSRIs and psychotherapy; propranolol acts as a situational drug for stage fright.

“anaprilin and obzidan have different effects”

anaprilin and obzidan are trade names for the same propranolol from different manufacturers. Efficacy is identical, only price and the tablet differ.

Propranolol

Mecanismo de acción

Indicaciones

Hemangioma infantil

Profilaxis de la migraña

Temblor esencial

Manejo sintomático de la tirotoxicosis

Posicionamientos de marketing sin base científica

Hipertensión arterial

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Titulación de dosis

Monitorización

Situaciones especiales

Mitos frecuentes

Interacciones farmacológicas

Amiodarona

Clonidina

Diltiazem

Verapamilo

Alprazolam

Amitriptilina

Amlodipino

Glibenclamida

Teofilina

Comprobar interacción con otro medicamento

Fuentes oficiales

De la ficha técnica

Indicaciones

Contraindicaciones

Dosis para adultos

Seguridad

Contraindicaciones

Reacciones adversas graves

Reacciones adversas frecuentes

Reacciones adversas poco frecuentes

EmbarazoFDA C

Lactancia

Preguntas frecuentes