Mayor
Amiodarona × Propranolol
Antiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×Betabloqueante no selectivo
Mecanismo
Bradicardia aditiva y supresión de la conducción AV. El propranolol es no selectivo, con riesgo mayor que el bisoprolol (afecta a los receptores β2, con posible broncoespasmo en asma).
Síntomas
Bradicardia (pulso por debajo de 50/min), mareo, síncope. En el ECG: bloqueo AV de primer o segundo grado. En personas mayores: riesgo de caídas.
Manejo
La combinación es habitual en cardiología. Reducir el propranolol entre un 25 y un 50% al iniciar la amiodarona. Controlar pulso y ECG a la primera y a la cuarta semana. En asma o EPOC, preferir un betabloqueante selectivo (bisoprolol).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.