MayorAntiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×Otros opioides
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Mecanismo doble: el tramadol prolonga débilmente el QT (aditivo con la amiodarona) y reduce el umbral convulsivo. La amiodarona bloquea además CYP2D6 (principal vía de activación del tramadol), por lo que la analgesia se debilita mientras persiste la actividad serotoninérgica.
Síntomas
Prolongación del QT en ECG, palpitaciones, síncope. Pueden aparecer convulsiones, sobre todo con epilepsia previa. Debilitamiento del efecto analgésico del tramadol.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Para analgesia en pacientes con amiodarona, usar paracetamol, AINE (con precaución en insuficiencia cardíaca) o morfina u oxicodona (opioides puros sin efecto QT).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Amiodarone hydrochloride tablet (Dr. Reddy's Labratories Inc.) – Prescribing Information (2018)– ; DailyMed setid 95cef33b-c0e6-b17c-7cbb-f5c066872705