ModeradaMacrólidos×Otros opioides
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Prolongación QT aditiva (el tramadol prolonga débilmente el QT). Riesgo serotoninérgico débil (el tramadol inhibe la recaptación de serotonina).
Síntomas
Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. En raras ocasiones: taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
En ciclos cortos de azitromicina (3 a 5 días) en pacientes sin cardiopatía, la asociación se admite. En epilepsia: vigilar la reducción del umbral convulsivo por tramadol. Como analgésico alternativo: paracetamol o morfina/oxicodona (sin efecto QT).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Tramadol hydrochloride tablet (Amneal Pharmaceuticals NY LLC) – Prescribing Information (2017)– ; DailyMed setid 8ec4e4e5-a56e-4198-8428-6b770b9bf27d