Moderada
Azitromicina × Warfarin
Macrólidos×Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K
Mecanismo
La azitromicina suprime la flora intestinal productora de vitamina K, elevando el INR. Se han descrito casos de sangrado.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, heces negras o alquitranadas. Mayor riesgo en personas mayores y con antecedente de úlcera péptica.
Manejo
En ciclos cortos de azitromicina (3 a 5 días), controlar el INR a los 3 o 5 días del inicio y a los 5 días tras finalizar el antibiótico. Si el INR supera el rango objetivo, reducir la warfarina un 10–20%. Antibióticos alternativos: cefalosporina (efecto mínimo sobre la flora).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.