ModeradaMacrólidos×Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La azitromicina suprime la flora intestinal productora de vitamina K, elevando el INR. Se han descrito casos de sangrado.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, heces negras o alquitranadas. Mayor riesgo en personas mayores y con antecedente de úlcera péptica.
Manejo
En ciclos cortos de azitromicina (3 a 5 días), controlar el INR a los 3 o 5 días del inicio y a los 5 días tras finalizar el antibiótico. Si el INR supera el rango objetivo, reducir la warfarina un 10–20%. Antibióticos alternativos: cefalosporina (efecto mínimo sobre la flora).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Zithromax (azithromycin) prescribing information (2013)– ; DailyMed setid db52b91e-79f7-4cc1-9564-f2eee8e31c45
- AEMPS: Ficha técnica: Azitromicina (nº registro 66065), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 66065, revisión 04/2026, sección 4.5