MayorAntiepilépticos. Derivados de carboxamida×Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La carbamazepina induce con fuerza CYP2C9 y CYP3A4. La concentración plasmática de warfarina desciende entre un 50 y un 70% en 2 o 4 semanas y el efecto anticoagulante se debilita.
Síntomas
El INR cae por debajo del rango objetivo. Aumenta el riesgo tromboembólico: trombosis venosa profunda, embolia pulmonar e ictus isquémico en la fibrilación auricular.
Manejo
Tras iniciar la carbamazepina, el INR se controla cada 1 o 2 semanas durante el primer mes y la dosis de warfarina se ajusta al efecto (suele subir 1,5 a 2 veces). Al retirar la carbamazepina, la inducción persiste 2 a 4 semanas y la dosis se reduce de forma gradual. Como anticonvulsivantes alternativos sin inducción: levetiracetam, lamotrigina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Resumen de una lista de medicamentos →
Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →
Fuentes
- FDA: Tegretol (carbamazepine) prescribing information (2023)– ; DailyMed setid 8d409411-aa9f-4f3a-a52c-fbcb0c3ec053
- AEMPS: Ficha técnica: Carbamazepina (nº registro 62621), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 62621, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Warfarina (Aldocumar 5 mg) (nº registro 63064), sección 4.5 (2023)– AEMPS, CIMA, nº registro 63064, revisión 01/2023, sección 4.5